Melina Maria Trojahn

Home visit improves knowledge, self-care and adhesion in heart failure: randomized Clinical Trial HELEN-I

OBJETIVO: verificar o efeito de uma intervencao educativa de enfermagem combinada, caracterizada por visita domiciliar e contato telefonico, em pacientes com internacao recente por insuficiencia cardiaca descompensada, no conhecimento da doenca, nas habilidades para o autocuidado e na adesao ao tratamento, comparado ao acompanhamento convencional de pacientes no periodo de seis meses. METODOS: nsaio linico randomizado com pacientes que tiveram internacao recente por insuficiencia cardiaca descompensada. O grupo-intervencao recebeu quatro visitas domiciliares e quatro contatos telefonicos para reforco das orientacoes, em seis meses de acompanhamento; o grupo-controle recebeu acompanhamento convencional sem visitas e sem contatos telefonicos. RESULTADOS: duzentos pacientes foram randomizados (101: intervencao e 99: controle). Apos seis meses, observou-se melhora significativa no conhecimento e autocuidado para o grupo-intervencao (p=0,001 e p<0,001), respectivamente; a adesao ao tratamento, aferida no final entre os grupos, foi significativamente maior no grupo-intervencao (p<0,001). CONCLUSAO: a estrategia de visita domiciliar para pacientes que se internaram recentemente por insuficiencia cardiaca descompensada foi efetiva na melhora dos desfechos avaliados, e sua implementacao merece ser considerada no Brasil, visando-se evitar internacoes nao planejadas. NCT-01213862

Predictors of Better Self-Care in Patients with Heart Failure after Six Months of Follow-Up Home Visits

This study aimed to examine the predictors of better self-care behavior in patients with heart failure (HF) in a home visiting program. This is a longitudinal study nested in a randomized controlled trial (ISRCTN01213862) in which the home-based educational intervention consisted of a six-month followup that included four home visits by a nurse, interspersed with four telephone calls. The self-care score was measured at baseline and at six months using the Brazilian version of the European Heart Failure Self-Care Behaviour Scale. The associations included eight variables: age, sex, schooling, having received the intervention, social support, income, comorbidities, and symptom severity. A simple linear regression model was developed using significant variables (P ≤ 0.20), followed by a multivariate model to determine the predictors of better self-care. One hundred eighty-eight patients completed the study. A better self-care behavior was associated with patients who received intervention (P < 0.001), had more years of schooling (P = 0.016), and had more comorbidities (P = 0.008). Having received the intervention (P < 0.001) and having a greater number of comorbidities (P = 0.038) were predictors of better self-care. In the multivariate regression model, being in the intervention group and having more comorbidities were a predictor of better self-care.

Validity and reliability of a questionnaire on knowledge of cardiovascular risk factors for use in Brazil

Using a sample of patients with coronary artery disease, this methodological study aimed to conduct a cross-cultural adaptation and validation of a questionnaire on knowledge of cardiovascular risk factors (Q-FARCS), lifestyle changes, and treatment adherence for use in Brazil. The questionnaire has three scales: general knowledge of risk factors (RFs); specific knowledge of these RFs; and lifestyle changes achieved. Cross-cultural adaptation included translation, synthesis, back-translation, expert committee review, and pretesting. Face and content validity, reliability, and construct validity were measured. Cronbachs alpha for the total sample (n = 240) was 0.75. Assessment of psychometric properties revealed adequate face and content validity, and the construct revealed seven components. It was concluded that the Brazilian version of Q-FARCS had adequate reliability and validity for the assessment of knowledge of cardiovascular RFs.

Aggressive fluid and sodium restriction in decompensated heart failure with preserved ejection fraction: Results from a randomized clinical trial

OBJECTIVES Sodium and fluid restriction is commonly prescribed for heart failure patients. However, its role in the treatment of heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) remains unclear. The aim of this study was to compare the effect of a diet with sodium and fluid restriction with an unrestricted diet in patients admitted for decompensated HFpEF. METHODS Patients were randomized to a diet with sodium (0.8 g/d) and fluid (800 mL/d) restriction (intervention group [IG]) or an unrestricted diet (control group [CG]) and followed for 7 d or hospital discharge. The primary outcome was weight loss. Secondary outcomes included clinical stability, perception of thirst, neurohormonal activation, nutrient intake, readmission, and mortality rate after 30 d. RESULTS Fifty-three patients were included (30, IG; 23, CG). The mean ejection fraction was 62% ± 8% for IG and 60% ± 7% for CG (P = 0.44). Weight loss was similar in both groups, being 1.6 ± 2.2 kg in the IG and 1.8 ± 2.1 kg in CG (P = 0.49) as well as the reduction in the congestion score (IG = 3.4 ± 3.5; CG = 3.8 ± 3.4; P = 0.70). The daily perception of thirst was higher in the IG (P = 0.03). Lower energy consumption was seen in the IG (P <0.001). No significant between-group differences at 30 d were found. CONCLUSIONS Aggressive sodium and fluid restriction does not provide symptomatic or prognosis benefits, but does produce greater perception of thirst, may impair the patients food intake, and does not seem to have an important neurohormonal effect in patients admitted for decompensated HFpEF.

Visita domiciliar melhora conhecimento, autocuidado e adesão na insuficiência cardíaca: ensaio clínico randomizado HELEN-I

OBJETIVO: verificar o efeito de uma intervencao educativa de enfermagem combinada, caracterizada por visita domiciliar e contato telefonico, em pacientes com internacao recente por insuficiencia cardiaca descompensada, no conhecimento da doenca, nas habilidades para o autocuidado e na adesao ao tratamento, comparado ao acompanhamento convencional de pacientes no periodo de seis meses. METODOS: nsaio linico randomizado com pacientes que tiveram internacao recente por insuficiencia cardiaca descompensada. O grupo-intervencao recebeu quatro visitas domiciliares e quatro contatos telefonicos para reforco das orientacoes, em seis meses de acompanhamento; o grupo-controle recebeu acompanhamento convencional sem visitas e sem contatos telefonicos. RESULTADOS: duzentos pacientes foram randomizados (101: intervencao e 99: controle). Apos seis meses, observou-se melhora significativa no conhecimento e autocuidado para o grupo-intervencao (p=0,001 e p<0,001), respectivamente; a adesao ao tratamento, aferida no final entre os grupos, foi significativamente maior no grupo-intervencao (p<0,001). CONCLUSAO: a estrategia de visita domiciliar para pacientes que se internaram recentemente por insuficiencia cardiaca descompensada foi efetiva na melhora dos desfechos avaliados, e sua implementacao merece ser considerada no Brasil, visando-se evitar internacoes nao planejadas. NCT-01213862

Visita domiciliar mejora conocimiento, auto cuidado, adhesión en la insuficiencia cardíaca: Ensayo Clínico Aleatorizado HELEN - I

OBJETIVO: verificar o efeito de uma intervencao educativa de enfermagem combinada, caracterizada por visita domiciliar e contato telefonico, em pacientes com internacao recente por insuficiencia cardiaca descompensada, no conhecimento da doenca, nas habilidades para o autocuidado e na adesao ao tratamento, comparado ao acompanhamento convencional de pacientes no periodo de seis meses. METODOS: nsaio linico randomizado com pacientes que tiveram internacao recente por insuficiencia cardiaca descompensada. O grupo-intervencao recebeu quatro visitas domiciliares e quatro contatos telefonicos para reforco das orientacoes, em seis meses de acompanhamento; o grupo-controle recebeu acompanhamento convencional sem visitas e sem contatos telefonicos. RESULTADOS: duzentos pacientes foram randomizados (101: intervencao e 99: controle). Apos seis meses, observou-se melhora significativa no conhecimento e autocuidado para o grupo-intervencao (p=0,001 e p<0,001), respectivamente; a adesao ao tratamento, aferida no final entre os grupos, foi significativamente maior no grupo-intervencao (p<0,001). CONCLUSAO: a estrategia de visita domiciliar para pacientes que se internaram recentemente por insuficiencia cardiaca descompensada foi efetiva na melhora dos desfechos avaliados, e sua implementacao merece ser considerada no Brasil, visando-se evitar internacoes nao planejadas. NCT-01213862