Leonor Jofré M

Visita terapéutica de mascotas en hospitales

Animal-assisted therapy is a novel interventional program with important benefits in the management of patients with chronic diseases and prolonged hospitalization. The relationship between animals and patients facilitates adaptation to a new, stressing hospital environment, helps in diminishing anxiety, stress, pain and blood pressure and increases mobility and muscular strength. This therapy can be developed by pets themselves or by specially trained animals. Dogs are the most frequently used animals because of their training and sociability skills. Patients and animals participating in these programs require special care in order to avoid transmission of infectious diseases associated with pets, hypersensitivity and accidents during their visits. Implementation of animal - assisted therapy in care centers requires a permanent revision of suggested guidelines and program objectives.

Revisión y recomendaciones para el manejo de diarrea por Vibrio parahaemolyticus

A contar del ano 1998 se han presentado en Chile tres brotes epidemicos por Vibrio parahaemolyticus, el ultimo de ellos durante el verano del 2005, que afecto a mas de 10.000 personas. Los afectados presentaron un cuadro clinico caracterizado por diarrea, nauseas, vomitos, dolor abdominal y fiebre; 6% de los casos tuvo leucocitos fecales positivos y un paciente fallecio. La cepa predominante en los tres brotes ha sido la pandemica O3: K6. El diagnostico de V. parahaemolyticus se realizo con la confirmacion microbiologica de las cepas y tipificacion o por asociacion epidemiologica. Las cepas fueron susceptibles in vitro a tetraciclina, cefalosporinas de tercera generacion, quinolonas y cloranfenicol no observandose susceptibilidad a ampicilina. Todos los casos se asociaron al consumo de mariscos crudos o insuficientemente cocidos. Por la repercusion de este brote, el Ministerio de Salud impulso la formacion de una comision multidisciplinaria para actualizar los aspectos epidemiologicos, clinicos y microbiologicos, y elaborar una guia de recomendaciones en el manejo de esta infeccion.

Meningoencefalitis granulomatosa por Balamuthia mandrillaris: Reporte de un caso y revisión de la literatura

Las amebas de vida libre (AVL) de los generos Naegleria y Acanthamoeba son reconocidos agentes causales de infecciones del sistema nervioso central. Durante los ultimos anos, otra ameba de vida libre, Balamuthia mandrillaris, ha sido identificada como agente etiologico de meningoencefalitis granulomatosa amebiana (MGA) en humanos. Presentamos el caso de una escolar de sexo femenino, inmunocompetente en quien se realizo el diagnostico post mortem de MGA por este agente. Consulto por aparicion de lesiones eritematosas e induradas que comprometian la zona centro-facial. En biopsia cutanea se evidencio una lesion granulomatosa con RPC positiva para secuencias genicas de Mycobacterium atipico, por lo que se inicio tratamiento para micobacteriosis atipica extrapulmonar. Evoluciono con compromiso neurologico progresivo, falleciendo aproximadamente un ano despues de iniciar los sintomas. La necropsia revelo una MGA, cuyo estudio posterior demostro la presencia de B. mandrillaris. La infeccion por B. mandrillaris debe ser considerada en el diagnostico diferencial de una enfermedad granulomatosa cronica que evoluciona con compromiso neurologico

Pseudoterranovosis y sushi

Se comunica un caso de ingestion accidental de Pseudoterranova decipiens. A raiz de esta paciente se revisan los principales conceptos relativos a esta naciente patologia en Chile. El consumo de platos preparados con pescados crudos como el sushi, sashimi, cebiche y mariscal es cada vez mas popular. A traves de la ingesta de hospederos intermediarios usados en la preparacion, se puede adquirir la larva de tercer estadio de Anisakis simplex o P. decipiens. Estos parasitos pueden provocar gastritis aguda que se manifiesta inmediatamente despues de consumido el pescado crudo. En ocasiones puede haber compromiso intestinal e invasion del tracto gastrointestinal con manifestaciones en otros organos. Se asocia a manifestaciones alergicas como urticaria, angioedema y shock anafilactico. La larva se elimina en forma espontanea en la mayoria de los casos, pero en otros debe removerse por via endoscopica. En Chile, es mas frecuente la presencia de P. decipiens, que por lo general no migra a la mucosa gastrica, no invade y produce pocos sintomas. Las medidas de prevencion son no comer pescados crudos, cocinarlos a temperaturas elevadas o congelacion previa a la preparacion de los alimentos, para inactivar las larvas

Prevención de infecciones asociadas a catéteres vasculares centrales

laprimera causa en adultos o ninos (34 y 24,7%,respectivamente). Para el mismo ano, las tasasde infecciones del torrente sanguineo asociadas anutricion parenteral o a hemodialisis, fueron si-milares (4,1 y 3,8 por 1.000, respectivamente).Salvo la disminucion de estas tasas observadasen los Servicios de Medicina, Cirugia o Neonato-logia en los ultimos anos, la magnitud de esteproblema no decrece en general y continua re-presentando un riesgo importante, ya sea si elcateter es utilizado para monitorizacion hemo-dinamica, administracion de farmacos, hemoderi-vados, nutricion parenteral o hemodialisis.Aunque los datos presentados por el MINSALsobreestiman de alguna manera la verdadera inci-dencia de bacteremias asociadas a cateteresvasculares centrales (CVCs) debido a la utiliza-cion de definiciones amplias en un sistema devigilancia activa, ello no disminuye la gran impor-tancia de estas infecciones en el trabajo clinicocotidiano.La incidencia de infecciones asociadas alcateterismo vascular varia dependiendo de facto-res del huesped, del cateter y la intensidad de lamanipulacion. Factores especificos descritos co-rresponden al material del cateter, ubicacion,metodo de instalacion, instalacion electiva o deurgencia, numero de lumenes, duracion de lacateterizacion y caracteristicas del huesped (que-mados, recien nacidos de muy bajo peso)

Guías clínicas de la enfermedad de Chagas 2006: Parte VI. Tratamiento antiparasitario de la enfermedad de Chagas

As expert consensus has been arisen about universal antiparasitic treatment for all patients infected with Trypanosoma cruzi, most important drugs licensed for Chagas disease treatment are reviewed: nifurtimox and benznidazol, their mechanisms of action, doses, treatment schedules, adverse effects and contraindications. Two other drugs used for Chagas disease treatment, for which a Chilean experience may be exhibited, are allopurinol and itraconazole. Indications for treatment of Chagas disease in immunocompetent patients and immunocompromised hosts are detailed. This chapter refers besides to the evaluation and monitoring of antiparasitic therapy in immunocompromised patients, the availability of drugs and includes various forms facsimiles suggested to perform clinical and laboratory follow up of patients that undergo treatment, indicating the prescribed drug, adverse effects and time of follow up.

Infección por Leuconostoc en pacientes con síndrome de intestino corto, nutrición parenteral y alimentación enteral continua

Leuconostoc is a grampositive cocci, quite ubiquitous in nature. It is used in wine industry, and for aroma and texture of dairy products. Occasionally it has been isolated from humans in cases of bacteremia, catheter associated infections, sepsis, meningitis, pneumonia, UTI, osteomyelitis and hepatic dysfunction. Short bowel syndrome, patients with CVC and patients with gastrostomy undergoing enteral feeding, are described amongst the factors associated with this infection. The isolation of a grampositive cocci, that does not hydrolyze arginine and that is resistant to vancomycin leads to this diagnostic possibility. Antibiotic treatment: penicillin or ampicillin.

Acarosis y zoonosis relacionadas

Mites that affect animals (acariasis) can occasionally be transmitted to humans by incidental contact producing pruritus and dermatitis. Animals such as dogs, cats, mice, birds and reptiles, harbour several mite species. Hemophage mites and those that feed on lymph have the potential of transmitting important zoonotic agents (cuales??). The presence of lesions of unclear origin and a history of contact with pets or wild animals should alert towards the possibility of acariasis. Diagnosis is based on direct visualization of the mite,analysis of its morphology and obtaining information on the animal host. Awareness of these acarosis and the responsible care of pets and animals are the most relevant preventive measures.

Infección por Dipylidium caninum en un preescolar: presentación del caso y revisión de la literatura

La dipilidiasis es una zoonosis parasitaria provocada por Dipylidium caninum, teniasis que afecta a canidos, felidos y, en forma accidental, al hombre. En Chile, al igual que en otros paises, es una infeccion poco frecuente. Se presenta el caso de un preescolar con una infeccion por D. caninum, residente en la comuna de Casablanca, Region de Valparaiso. Se revisan las manifestaciones producidas por este agente, la epidemiologia en animales domesticos y salvajes, los casos publicados en la literatura nacional, asi como su tratamiento y las medidas de prevencion.

Influenza: reemergencia de una antigua enfermedad y el potencial riesgo de una nueva pandemia

Resumen Influenza (FLU) es una enfermedad aguda, alta-mente transmisible, que evoluciona en brotes anua-les. La diversidad de los reservorios naturales y lacapacidad de reordenamiento genetico del virus FLUA, hacen que el potencial de pandemia por unanueva cepa este presente. Las medidas de preven-cion incluyen el uso de vacunas inactivadas, las queestan indicadas en lactantes entre 6 a 24 meses devida, pacientes con enfermedades cardiacas ypulmonares cronicas, pacientes inmunocompro-metidos, adultos sobre 65 anos de edad, personal desalud y mujeres embarazadas. La vacuna atenuadanasal tiene indicacion restringida a los grupos deedad entre 5 y 49 anos. La profilaxis con farmacosantivirales esta indicada en brotes y contactos depacientes con factores de riesgo. El manejo conside-ra el uso de farmacos antivirales en los casos graves.Ante una eventual pandemia se deben reforzar lasmedidas de prevencion y hacer un uso racional deantivirales, tanto en profilaxis como en tratamiento. Bibliografia