M. del Sol

Innervation of the abductor digiti minimi muscle of the human foot: anatomical basis of the entrapment of the abductor digiti minimi nerve.

Abstract. The origin, relationships and innervation of the abductor digiti minimi muscle were determined in 145 human feet, from formaldehyde-fixed cadavers. The muscle arises from both processes of the calcaneal tuberosity, from the plantar aponeurosis and from the septum which separates it from the flexor digitorum brevis muscle. The nerve to the abductor digiti minimi muscle arises next to the origin of the lateral plantar nerve, close to the abductor hallucis muscle, and descends becoming closely related to the medial face of the calcaneus and the deep face of the abductor hallucis muscle. Then, it passes inferiorly through the origin of the quadratus plantae muscle and later divides into two branches for the two heads of the muscle.

Biometric study of the relationships between palmar neurovascular structures, the flexor retinaculum and the distal wrist crease

During surgical exposure of the carpal tunnel it is possible to injure the neurovascular structures closely related to the flexor retinaculum, such as the superficial palmar arch and the communicating branch between the ulnar and median nerves. Because of the importance of these structures and with the purpose of increasing knowledge of anatomical details concerning to their location, a biometric study was performed on the retinaculum and the communicating branch, and between the communicating branch and the distal wrist crease, as well as between the retinaculum and the superficial palmar arch. We dissected 56 hands from 28 Brazilian formalin‐preserved cadavers of both sexes (24 male) at the Federal University of São Paulo–Escola Paulista de Medicina, Brazil. The communicating branch was observed in 96.4% of cases and the superficial palmar arch in 78.6%. The communicating branch was found between the common palmar digital nerve of the 4th interosseous space (from the ulnar nerve) to the homonymous nerve of the 3rd interosseous space (from the median nerve). In males, the distance between the distal wrist crease and the site where the communicating branch originates from the ulnar component had an average of 33.9±5.5 mm on the right side and 30.2±8.2 mm on the left. The distance between the distal wrist crease and the junction of the communicating branch with the common palmar digital nerve of the 3rd interosseous space was 43.6±6.9 mm on the right and 40.2±6.2 mm on the left side. Conversely, in 14.8% of cases (1 female), the communicating branch was observed to emerge from the common palmar digital nerve of the 3rd interosseous space. The distance between the retinaculum and the superficial palmar arch in the axial line of the 4th metacarpal bone was on average 7.3±4.3 mm on the right and 8.3±3.5 mm on the left side. At the same level, the distance between the retinaculum and the communicating branch was 6.2±3.7 mm on the right side and 5.1±2.8 mm on the left. These results can be used as a reference during surgical procedures in the palmar region.

Histopathological analysis of unilateral condylar hyperplasia: difficulties in diagnosis and characterization of the disease

The aim of this study was to perform a histological analysis of the conditions in patients undergoing surgery for unilateral condylar hyperplasia (UCH) using different histopathological analytical techniques and to describe the complications and existing controversy in order to better define the disease. A partial condylectomy was performed in five patients who had been diagnosed with UCH using clinical and imaging methods. The samples obtained were analyzed using routine histological techniques including haematoxylin-eosin, Van Gieson, picrosirius, alcian blue/haematoxylin-eosin, and AgNOR staining. The analyses were performed by an observer who was blinded to the clinical parameters of the disease. The cellularity, tissue layers, size of the anatomical structures, and the relationships between them were assessed. The analysis of these patients was complemented by a review of the scientific literature. Variability was observed in the analysis of the cases. The presence of connective tissue was detected at the bone level, with cartilage formation at different levels. Each island presented levels of involvement that could indicate various degrees of aggressiveness. Type I collagen was observed in most cases, although type III was also identified. The development of histological diagnostic methods to determine the aggressiveness or level of involvement in UCH is not currently possible. Further studies are needed to establish new histological classifications.

Ramo comunicante entre los nervios musculocutáneo y mediano en el hombre

El nervio musculocutaneo es responsable de la inervacion motora de los musculos anteriores del brazo, pudiendo transportar por una determinada distancia fibras del nervio mediano. Esas fibras componen un ramo comunicante entre ambos, el que puede o no estar presente. Con el proposito de determinar su frecuencia y nivel de localizacion en el brazo, disecamos 32 miembros superiores de 16 cadaveres formolizados de individuos adultos, brasileiros, de ambos sexos. El ramo comunicante fue encontrado en 10 casos (31,3%), 9 de ellos en el sexo masculino, 4 en el lado derecho y 6 en el lado izquierdo, siendo bilateral en dos individuos. Se constato macroscopicamente que el ramo comunicante se dispuso desde el nervio musculocutaneo hacia el nervio mediano en 9 casos (90% de los casos encontrados), observandose una disposicion contraria en el caso restante. En un caso se presento doble. El ramo se localizo totalmente dentro del tercio proximal del brazo en 2 casos (20%), dentro del tercio medio en 4 (40%) y entre el tercio proximal y medio en los 4 restantes (40%). El caso que presento una disposicion contraria se encontro totalmente en el tercio medio. La presencia de este ramo tiene una explicacion embriologica y en lesiones del nervio musculocutaneo pueden ser afectadas estructuras inervadas por el nervio mediano.

EL PROCESO XIFOIDES DEL ESTERNON MAPUCHE

The xiphoid process is the smallest and variable part of the sternum. On basis of different studies performed it can present different shaped. The aim of this study was to determine the morphologic characteristics of the xiphoid process on 50 sternum of adult mapuche individuals obtained from necropsies. The xiphoid process was bifid in 42% of cases, with a spatula shape in 38%, in ovals and ellipsoid shapes in 10% and other forms in 10%. Their maximal diameters average were: vertical 38mm, lateral-lateral 21.9mm and anterior-posterior 2.3mm. Respect to their orientation the xiphoid process presented: without bent in 32% of cases, bent to the left in 24%, bent to the ventral part in 16%, bent to the right in 10% and bent to the dorsal part in 4%. Other combinations (14%). In 12% of cases the presented a foramen. In 58% of cases the xiphoid process was jointed only with the most posterior region of the inferior part of the sternum body. Our study proves the morphological variability of the xiphoid process verifying observations in other ethnic groups

Arteria ulnar superficial: importancia anátomo clínica

La arteria ulnar se origina normalmente de la arteria braquial a nivel de la fosa cubital. Algunas veces tiene un origen mas alto pero su trayecto y relaciones a nivel del antebrazo son normales. En otras ocasiones, un origen alto de la arteria ulnar va acompanado de un trayecto distinto, anterior a la musculatura antebraquial, pasando a denominarse arteria ulnar superficial. Sin embargo, raramente ha sido descrita superficial a la fascia profunda,de tal modo que su trayecto es proximo a la superficie pero subfascial. Describimos un caso de arteria ulnar superficial, unilateral, encontrada en la diseccion de un cadaver de un individuo adulto de sexo masculino, en la Disciplina de Anatomia Humana, Facultad de Medicina de la Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. La arteria ulnar superficial se originaba de la arteria braquial en la parte distal del brazo. Acompanada de sus dos venas satelites era cruzada anteriormente por la vena intermedia basilica. Descendia anteriormente a los musculos pronador redondo, flexor radial del carpo y palmar largo, colocandose en el tercio medio del antebrazo, anteromedialmente al musculo flexor ulnar del carpo, aproximandose a la vena basilica del antebrazo. Las variaciones anatomicas arteriales adquieren importancia en los procedimientos de rutina que se efectuan tanto a nivel de la fosa cubital como de la region antebraquial anterior, en especial para los cirujanos plasticos y vasculares, radiologos y otros profesionales que deben intervenir las venas superficiales de la region

FRECUENCIA E IMPORTANCIA ANÁTOMO-CLÍNICA DEL MÚSCULO ACCESORIO DEL MÚSCULO CUADRADO PLANTAR

El musculo cuadrado plantar puede presentar, ocasionalmente, un fasciculo supernumerario, el cual puede producir, dependiendo de su desarrollo, alteraciones en la mecanica articular del pie. Disecamos 150 miembros inferiores de cadaveres de individuos adultos, de ambos sexos y diferentes grupos etnicos. Observamos tres casos de musculos supernumerarios en relacion al musculo cuadrado plantar, siendo bilateral en uno de ellos. En el caso 1, el musculo se originaba por medio de dos cabezas, una tibial y otra fibular. En el caso 2, el musculo presentaba dos cabezas, una originada en la cara anterior del musculo soleo y la otra en la fibula. En el caso 3, el musculo tenia su origen en la tibia y en la fascia que recubre los musculos tibial posterior y flexor largo de los dedos. En los tres casos, estos musculos se continuaban por medio de un tendon, relacionado con la cara medial del calcaneo y envueltos por una vaina sinovial propia, encontrandose cubiertos por el retinaculo de los musculos flexores y acompanando al nervio plantar lateral. Finalmente, se relacionan con el margen medial del musculo cuadrado plantar, cuyas fibras musculares se insertan en la parte lateral del tendon del musculo en estudio. La presencia de este musculo puede producir un sindrome de compresion nerviosa o sindrome del tunel tarsiano.

VARIABILIDAD ANATOMICA DE LAS RAMAS MEDIAL Y LATERAL DE LA ARTERIA CEREBELAR SUPERIOR

Existe aun poca informacion cuantitativa y cualitativa disponible, de las arterias que componen el sistema vertebro-basilar, entre las cuales tenemos las cerebelares, de gran importancia en la cirugia que se realiza en la fosa posterior del craneo. Los objetivos de nuestro estudio son analizar y suplementar la informacion anatomica relacionada con la arteria cerebelar superior, considerando ademas el lado, sexo, grupo etnico e indice cefalico de los especimenes observados. La investigacion se efectuo en 70 encefalos de individuos brasilenos adultos, de ambos sexos, con registros antropologicos, colectados para investigacion, inyectados con latex neopreno y fijados en formaldehido al 10%, en el Laboratorio de Anatomia de la Escola Paulista de Medicina/UNIFESP, Sao Paulo, Brasil. La mediciones cefalicas y calculo del indice cefalico, se efectuaron de acuerdo a normas de MARTIN SALLER (1957). Los datos estadisticos fueron procesados usando los programas computacionales EPISTAT y EPI-INFO. La rama medial derecha, se origino en el segmento pontino-anterior de la arteria cerebelar superior en el 85.7 % en el sexo masculino y en el 67.9 % en el femenino; 73.3% en blancos y en el 88.0% en mestizos; en el 78.1% en dolico-mesocefalos y en el 78.9% en braquicefalos. La rama lateral derecha, se origino en el segmento ambiens en el 85.7% en ambos sexos; en el 84.5 % en blancos y en el 88.0% en mestizos; en el 87.5% en los dolico-mesocefalos y en 84.2% en los braquicefalos. La variabilidad de los patrones arteriales es evidente cuando se usan distintos parametros y se consideran caracteristicas antropologicas de los individuos en estudio

Arterias Comunicantes del Círculo Arterial del Cerebro: Características Biométricas y Relación con el Índice Cefálico

La clinica neuroquirurgica tiene la necesidad de un acabado conocimiento anatomico de las arterias comunicantes como integrantes del circulo arterial del cerebro, por su variabilidad morfologica, su relacion compleja con las estructuras adyacentes y por la alta frecuencia observada en la conformacion de aneurismas. Debido a la importancia de estos vasos, efectuamos un estudio biometrico de los mismas, relacionando datos de calibre y longitud con indice cefalico. En el sexo masculino, el calibre promedio de la ACoP fue de 1,07 mm en el lado derecho y de 1,06 mm en el izquierdo; en el sexo femenino fue de 1,12 mm en el lado derecho y de 1,14 mm en el izquierdo. En el grupo de individuos con indice braquicefalo, el calibre de la ACoP fue de 1,15 mm y en el grupo dolicomesocefalo fue de 1,05 mm. Su longitud fue de 18,65 mm en los braquicefalos y de 16,44 mm en los dolicomesocefalos.El calibre de la ACoA fue de 1,53 mm en el sexo masculino y de 1,05 mm en el femenino, mientras que su longitud fue de 2,81 mm en el sexo masculino y de 2,33 mm en el femenino.La descripcion biometrica y bioantropologica muestra parametros importantes a considerar en la clinica quirurgica.

Comparación entre Etil-cianoacrilato y Sutura Convencional en el cierre de incisiones de Piel de Conejo (Oryctolagus cuniculus)

Las ventajas de los adhesivos en base a cianoacrilatos para uso en cierre de heridas cutaneas ha sido demostrada, pero escasos estudios reportan el uso del etil-cianoacrilato a nivel nacional. El objetivo fue comparar aspectos morfologicos de cicatrizacion en piel de conejo entre etil-cianoacrilato y sutura. Utilizamos 10 conejos machos adultos, divididos en 2 grupos de 5 animales, del Centro de Cirugia Experimental de la Universidad de La Frontera, Chile. Al grupo experimental se le realizaron dos incisiones, una en cada lado del dorso del torax, 4 cm de largo, atravesando epidermis y dermis. La incision derecha fue cerrada con etil-cianoacrilato, la izquierda con punto intradermico de acido poliglicolico. Se tomaron biopsias a los dias 7, 14 y 21 dias postoperatorio. Al dia 7, la incision tratada con etil-cianoacrilato presento una reaccion inflamatoria moderada, con infiltracion moderada de PMN. Las biopsias de sutura presentaban una etapa de regeneracion mas avanzada, sin presentar desarrollo epidermico. Al dia 14, las incisiones tratadas con etil-cianoacrilato se encontraban en la fase final de la etapa inflamatoria, mientras que las biopsias de sutura se encontraban ya en etapa proliferativa. Al dia 21, ambos tipos de cierre se encontraban en etapa de remodelacion, con epidermis gruesa y lamina basal formada. La dermis presento tejido conectivo denso irregular, escasos foliculos pilosos y glandulas sebaceas. El etil-cianoacrilato, como adherente cutaneo, es una buena alternativa de uso, mostrando una adecuada biocompatibilidad. Presentando una reaccion inflamatoria moderada, limitada y de corta duracion a nivel dermico. La cicatriz logra mejores resultados esteticos con respecto a las incisiones cerradas con sutura. Se debe considerar su uso limitado a sitios no expuestos a movimientos y de baja tension.