Michel Royer F

Calidad de vida pre y posadenoamigdalectomía en pacientes pediátricos

La adenoamigdalectomia es la intervencion quirurgica mas frecuente en otorrinolaringologia, siendo su principal indicacion las alteraciones obstructivas de la via aerea superior asociadas con hiperplasia adenoamigdalina. El resultado posoperatorio habitualmente es evaluado de una forma subjetiva y no se ha estudiado sistematicamente en nuestro pais. En este estudio se utiliza una encuesta de calidad de vida validada en el extranjero (OSA-18), se realiza una prueba piloto y posteriormente se aplica en forma prospectiva a 64 tutores de pacientes pediatricos, previo a realizacion de adenoamigdalectomia y 3 meses tras la intervencion. Adicionalmente se comparan los resultados con un grupo control de 63 ninos asistentes a un jardin infantil El puntaje promedio preoperatorio en la muestra fue de 4,3 (2,3-6,1), estableciendo diferencias significativas con el 2,47 (1,3-3,5) de los controles. El puntaje promedio de cambio con el posquirurgico fue de 1,9. La encuesta demuestra un deterioro en alteraciones del sueno, sintomas fisicos, emocionales y grado de preocupacion del cuidador en ninos con indicacion quirurgica por hiperplasia adenoamigdalina sintomatica. Ademas la evaluacion posoperatoria demuestra un beneficio significativo en diversos aspectos de la calidad de vida tras la intervencion quirurgica

Resultados auditivos de estapedostomías en platinas complicadas

La estapedostomia es una alternativa de tratamiento quirurgico de la otoesclerosis altamente eficaz y con resultados estables a largo plazo. Uno de los factores que puede condicionar una peor ganancia auditiva postoperatoria es la presencia de alteraciones significativas en la platina del estribo. Se incluyen en este estudio pacientes con otoesclerosis que fueron sometidos a estapedostomia entre los anos 2000 a 2005 y en los cuales se constato la presencia de platina obliterada o flotante. Se compararon los valores auditivos pre y postoperatorios con un grupo de referencia constituido por pacientes sometidos a estapedostomia en el mismo periodo con platina azul. Se incluyeron 14 pacientes, sin diferencias en edad y genero con respecto a los controles. No existieron diferencias estadisticamente significativas entre los grupos en cuanto a umbrales de via osea, aerea ni diferencia oseo-aerea. No se presentaron complicaciones en esta serie. Estos resultados demuestran que una tecnica quirurgica apropiada, junto a la experiencia del equipo quirurgico hacen de la estapedostomia una alternativa exitosa en este tipo de pacientes

Evaluación de la deglución en pacientes con cáncer precoz de laringe tratados con cirugía o radioterapia

Introduccion: La deglucion es un proceso neuromuscular complejo, que requiere de indemnidad anatomica y de una adecuada coordinacion de varios organos. El tratamiento del cancer laringeo puede ocasionar trastornos de la deglucion. Tradicionalmente se ha reportado una mayor frecuencia de esta alteracion con los tratamientos quirurgicos, sin embargo no existe informacion adecuada sobre su incidencia en pacientes sometidos a radioterapia por cancer laringeo precoz. Objetivo: Comparar la frecuencia de alteraciones de deglucion postratamiento en cancer laringeo precoz Material y metodo: El presente es un estudio transversal de dos grupos de pacientes con cancer laringeo precoz, unos tratados con cirugia parcial vertical (CP) y otros con radioterapia exclusiva (RT). A cada paciente se le realizo una evaluacion otorrinolaringologica, nasofibroscopica y videofluoroscopica postratamiento. Las diferencias entre los grupos se compararon utilizando el test Xi cuadrado. Resultados: Ingresaron veinte pacientes por grupo, la mayoria de genero masculino y de edades similares. Ambos grupos presentan una alta incidencia de sintomas aspirativos (55% en RTy35% en CP) y alteraciones en nasofibroscopia y videofluoroscopia (35% en RTy 30% en CP). No hubo diferencias significativas entre ambos grupos. Discusion y conclusiones: Se demuestra una elevada incidencia de trastorno de la deglucion en pacientes tratados por cancer precoz de laringe, debiendo considerarse como una alteracion frecuente en este grupo de pacientes, ya hayan sido tratados con RT o CP.

Parálisis facial en otitis media: Revisión bibliográfica

La paralisis facial secundaria a una otitis media es una conocida complicacion de infecciones agudas y cronicas. Su fisiopatologia es desconocida pero la presion elevada en el oido medio, la osteitis, la invasion bacteriana y la neurotoxicidad, podrian estar involucradas. Los examenes de laboratorio no entregan mayor informacion para determinar la etiologia de la paralisis facial y la tomografia computada de oidos seria el estudio radiologico de eleccion ya que permite identificar el compromiso oseo, la extension de la enfermedad y posibles alteraciones anatomicas existentes, ademas de ser utilizado para el diagnostico de eventuales complicaciones intracraneales. El tratamiento de la paralisis en el curso de una otitis media aguda es medico, con antibioticos y esteroides, con buen pronostico de recuperacion; mientras en una otitis media cronica el tratamiento es quirurgico y el pronostico global peor

Displasia osteofibrosa de cornete inferior: causa inusual de obstrucción nasal

La displasia osteofibrosa es una patologia osea benigna e idiopatica, poco frecuente en cabeza y cuello. Afecta principalmente el hueso maxilar mientras en fosa nasal su frecuencia es baja. Habitualmente aslntomatica, puede ser agresiva por crecimiento local y eventual malignizacion. El tratamiento es quirurgico cuando produce alteraciones en la estetica facial, sintomas compresivos orbitarios, rinosinusales, vasculares, nerviosos o ante sospecha de malignizacion. Se presenta un caso de un paciente con obstruccion nasal persistente, en cuya evaluacion se diagnostica un tumor oseo de cornete inferior, que es extirpado mediante tecnica endoscopica, con resultado satisfactorio. El estudio histopatologico confirmo el diagnostico de displasia osteofibrosa. Se discuten los problemas diagnosticos y terapeuticos, destacando la importancia del examen fisico y el diagnostico oportuno, pudiendo tratarse endoscopicamente sin inconvenientes cuando son pequenos

Efecto de la adenoamigdalectomia en la calidad de vida de pacientes pediátricos asmáticos

Introduccion: Se ha demostrado, tanto en patologias como en alternativas terapeuticas, una asociacion entre la via aerea alta y baja, pero no existe evidencia suficiente sobre el rol del anillo de Waldeyer en el curso de enfermedades broncopulmonares. En este contexto, estudios previos son contradictorios sobre el efecto de la adenoamigdalectomia sobre el asma bronquial. El objetivo del presente trabajo es determinar si la adenoamigdalectomia provoca cambios en la calidad de vida de pacientes pediatricos asmaticos. Material y metodo: Estudio prospectivo en pacientes asmaticos, entre 5 y 10 anos, con indicacion de adenoamigdalectomia. Fueron controlados por broncopulmonar y otorrinolaringologo, aplicandose la encuesta de calidad de vida de pacientes asmaticos PAQLQ en el preoperatorio y 6 meses posoperatorio. Resultados: Se evaluaron 35 ninos, con edad promedio 7 anos. El puntaje promedio preoperatorio de PAQLQ fue de 5,3; mientras en el posoperatorio fue de 6,4; diferencia equivalente a una mejoria moderada de la calidad de vida. Los items despertar nocturno, tos y capacidad de realizar actividades presentaron una mejoria significativa poscirugia. Discusion: La adenoamigdalectomia tiene un efecto beneficioso en la calidad de vida de los pacientes pediatricos asmaticos, con mejoria de sintomas no solo de la via aerea superior, sino tambien relacionados con reactividad bronquial, por lo que contribuiria al control de la enfermedad en un grupo de pacientes

Diferencias en la sensibilización a aeroalergenos en pacientes con poliposis nasosinusal

Introduccion: La poliposis nasosinusal (PN) es una enfermedad inflamatoria cronica de la mucosa. Apoyado en los hallazgos clinicos, histologicos e inmunologicos, se postula a la alergia como un factor etiopatogenico, lo cual no ha sido plenamente demostrado. Objetivo: Evaluar la presencia de hipersensibilidad a aeroalergenos en pacientes con PN y compararla con pacientes normales. Material y metodo: Se realizo prick test a aeroalergenos a todos los pacientes utilizando 30 alergenos frecuentes en el area metropolitana de Santiago, incluyendo polenes de arboles, malezas y pastos, acaros, epitelio de animales y hongos habituales. Este test se amplio con el uso de tres hongos habitualmente no evaluados (Stemphyllium, Pullularia, Helminthosporium). Se utilizo la prueba de Chi cuadrado con una significancia de 0,05. Resultados: El 71% de los pacientes con PN (n =73) y el 66% del grupo control (n =44) presentaban un test cutaneo positivo, sin diferencia estadistica significativa. El patron de sensibilizacion a aeroalergenos fue similar, salvo para los alergenos fungicos: los pacientes con PN estaban sensibilizados en 40% a Pullularia, 30% a Stemphyllium, y 10% a Helminthosporium. En tanto que los controles no presentaron sensibilizacion a estos hongos no habituales. Discusion y conclusiones: Existe una alta tasa de sensibilizacion a aeroalergenos en pacientes normales y con PN, lo que sugiere un probable rol de la alergia en la patogenesis de la poliposis nasal. Destaca un patron diferente de sensibilizacion a alergenos fungicos, cuya relevancia clinica debe ser evaluada a futuro.