Pedro Grein Del Santoro

Fungal spondylodiscitis due to Candida albicans : an atypical case and review of the literature

Spondylodiscitis due to Candida is a rare complication from hematogenic dissemination of infection caused by this fungus. We present an atypical case of spondylodiscitis caused by this germ that occurred after chest contusion and progressed with necrotizing fasciitis of the anterior region of the chest and osteomyelitis of the sternum. Through contiguity, it also affected the upper thoracic spine. The patient evolved with neurological alterations and recovered satisfactorily after appropriate treatment with surgical decompression of the spinal cord and specific antibiotic therapy.

High cervical spine spondylodiscitis management and literature review

Spondylodiscitis affecting the cervical spine is the most unusual type. Disease progression can be dramatic, even causing quadriplegia and death. We present an unusual case that progressed with osteolytic lesions between C2 and C3, causing cord compression and epidural abscess. The patient was treated surgically by a double approach and improved without neurological deficits and with better inflammatory markers. We reviewed the current literature on the subject.

Avaliação de fraturas vertebrais ocultas em pacientes com fraturas do femur proximal

Objetivo: Evaluar el índice de deformidad de la columna vertebral (SDI) y los niveles séricos de vitamina D en los pacientes tratados quirúrgicamente por fractura del fémur proximal. Evaluar la relación de estos datos con la osteoporosis. Métodos: Entre agosto y noviembre de 2013, los pacientes con más de 50 años y con fractura quirúrgica del fémur proximal por un traumatismo de baja energía fueron sometidos a la evaluación radiográfica de la columna vertebral y a la determinación del nivel sérico de vitamina D y se les pregunto sobre el diagnóstico y los tratamientos previos para la osteoporosis. Resultados: Sesenta y seis pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La edad promedio fue de 78 años la media del nivel sérico de vitamina D fue de 19 ng/mL. El SDI osciló entre zero y 25, con una media de 8,2. El ochenta por ciento de estos pacientes nunca fueron tratados para la osteoporosis. De los pacientes analizados, el 89,3% tenían niveles insuficientes de vitamina D. De ellos, el 68,1% tenían índice de deformidad de la columna superior a 5 y solamente una quinta parte recibió algún tratamiento para la osteoporosis. Se ha verificado significación estadística entre la edad y el nivel de vitamina D y entre la edad y el SDI. El sexo no fue predictivo de los niveles de vitamina D o la cantidad de fracturas de columna ocultas. La época del año no tuvo influencia en la concentración de vitamina D. Conclusión: Los pacientes hospitalizados con fracturas femorales proximales tienen una alta tasa de deformidad de la columna asociada con la insuficiencia de vitamina D, además de osteoporosis no tratada, lo que resulta en un retraso en el diagnóstico de las fracturas de la columna vertebral y un mayor riesgo de nuevas fracturas.

Evaluation of vertebral hidden fractures in patients with proximal femoral fractures

Objetivo: Evaluar el índice de deformidad de la columna vertebral (SDI) y los niveles séricos de vitamina D en los pacientes tratados quirúrgicamente por fractura del fémur proximal. Evaluar la relación de estos datos con la osteoporosis. Métodos: Entre agosto y noviembre de 2013, los pacientes con más de 50 años y con fractura quirúrgica del fémur proximal por un traumatismo de baja energía fueron sometidos a la evaluación radiográfica de la columna vertebral y a la determinación del nivel sérico de vitamina D y se les pregunto sobre el diagnóstico y los tratamientos previos para la osteoporosis. Resultados: Sesenta y seis pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La edad promedio fue de 78 años la media del nivel sérico de vitamina D fue de 19 ng/mL. El SDI osciló entre zero y 25, con una media de 8,2. El ochenta por ciento de estos pacientes nunca fueron tratados para la osteoporosis. De los pacientes analizados, el 89,3% tenían niveles insuficientes de vitamina D. De ellos, el 68,1% tenían índice de deformidad de la columna superior a 5 y solamente una quinta parte recibió algún tratamiento para la osteoporosis. Se ha verificado significación estadística entre la edad y el nivel de vitamina D y entre la edad y el SDI. El sexo no fue predictivo de los niveles de vitamina D o la cantidad de fracturas de columna ocultas. La época del año no tuvo influencia en la concentración de vitamina D. Conclusión: Los pacientes hospitalizados con fracturas femorales proximales tienen una alta tasa de deformidad de la columna asociada con la insuficiencia de vitamina D, además de osteoporosis no tratada, lo que resulta en un retraso en el diagnóstico de las fracturas de la columna vertebral y un mayor riesgo de nuevas fracturas.

Evaluación de fracturas vertebrales ocultas en pacientes con fracturas del fémur proximal

Objetivo: Evaluar el índice de deformidad de la columna vertebral (SDI) y los niveles séricos de vitamina D en los pacientes tratados quirúrgicamente por fractura del fémur proximal. Evaluar la relación de estos datos con la osteoporosis. Métodos: Entre agosto y noviembre de 2013, los pacientes con más de 50 años y con fractura quirúrgica del fémur proximal por un traumatismo de baja energía fueron sometidos a la evaluación radiográfica de la columna vertebral y a la determinación del nivel sérico de vitamina D y se les pregunto sobre el diagnóstico y los tratamientos previos para la osteoporosis. Resultados: Sesenta y seis pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La edad promedio fue de 78 años la media del nivel sérico de vitamina D fue de 19 ng/mL. El SDI osciló entre zero y 25, con una media de 8,2. El ochenta por ciento de estos pacientes nunca fueron tratados para la osteoporosis. De los pacientes analizados, el 89,3% tenían niveles insuficientes de vitamina D. De ellos, el 68,1% tenían índice de deformidad de la columna superior a 5 y solamente una quinta parte recibió algún tratamiento para la osteoporosis. Se ha verificado significación estadística entre la edad y el nivel de vitamina D y entre la edad y el SDI. El sexo no fue predictivo de los niveles de vitamina D o la cantidad de fracturas de columna ocultas. La época del año no tuvo influencia en la concentración de vitamina D. Conclusión: Los pacientes hospitalizados con fracturas femorales proximales tienen una alta tasa de deformidad de la columna asociada con la insuficiencia de vitamina D, además de osteoporosis no tratada, lo que resulta en un retraso en el diagnóstico de las fracturas de la columna vertebral y un mayor riesgo de nuevas fracturas.

Percutaneous lumbar disc decompression for treatment of discogenic pain

OBJETIVO: Relatar a seguranca e os desfechos clinicos de procedimentos de descompressao intradiscal percutânea em pacientes com dor discogenica nos quais houve falha do tratamento conservador. Procedimentos cirurgicos minimamente invasivos sao uma tendencia de tratamento. METODOS: Estudo retrospectivo com descricao dos desfechos clinicos de pacientes tratados com NucleoplastyTM e DeKompressorTM, com seguimento de 5 anos. RESULTADOS: Trinta e quatro (n = 34) pacientes foram submetidos a descompressao intradiscal com seguimento minimo de 5 anos, 21 obtiveram resolucao do quadro algico, 8 foram submetidos a artrodese intersomatica lombar, um foi submetido a discectomia cirurgica e 4 apresentam dor lombar residual. Nao ocorreram eventos adversos. CONCLUSAO: Foi demonstrada a mesma seguranca obtida em outros trabalhos que tambem avaliaram o uso da zona triangular de seguranca para procedimentos percutâneos. O indice de sucesso com o procedimento percutâneo assemelha-se a outros estudos mais recentes publicados em uma metanalise. A realizacao de estudos comparativos, prospectivos e controlados sera util para definir melhor a efetividade dos procedimentos percutâneos.OBJETIVO: Informe de la seguridad y los resultados clinicos de los procedimientos de descompresion intradiscal percutanea en pacientes con dolor de origen discal que fracaso el tratamiento conservador. Tratamientos quirurgicos minimamente invasivos son una tendencia esta OK. METODOS: Estudio retrospectivo que describe los resultados clinicos de los pacientes tratados con NucleoplastyTM y DeKompressorTM, con un seguimiento de 5 anos. RESULTADOS: Treinta y cuatro (n = 34) pacientes fueron sometidos a descompresion intradiscal y evaluados por periodo de 5 anos, 21 tuvieron la resolucion del dolor, 8 se sometieron a artrodesis lumbar intersomatica, un paciente fue sometido a una discectomia quirurgica y 4 tienen dolor lumbar residual. No hubo eventos adversos. CONCLUSION: Se ha demostrado el mismo grado de seguridad alcanzado en otros estudios que tambien evaluaron el uso de la zona triangular de seguridad para procedimientos percutaneos. La tasa de exito con el procedimiento percutaneo es similar a otros estudios publicados en un reciente meta-analisis. Los estudios comparativos, prospectivos y controlados seran utiles para definir mejor la eficacia de los procedimientos percutaneous.OBJECTIVE: Report safety and clinical outcomes of percutaneous intradiscal decompression procedures in patients with discogenic pain that failed conservative treatment. Minimally invasive surgical treatments are a trend. METHODS: A retrospective study describing the clinical outcomes of patients treated with NucleoplastyTM and DeKompressorTM, with follow up of 5 years. RESULTS: Thirty-four (n=34) patients underwent intradiscal decompression with a follow-up period of 5 years, 21 had resolution of pain, eight underwent lumbar interbody arthrodesis, one underwent surgical discectomy and 4 had residual back pain. There were no adverse events. CONCLUSION: It was demonstrated the same safety obtained in other studies that also evaluated the use of triangular safety zone for percutaneous procedures. The success rate with the percutaneous procedure is similar to other studies published in a recent meta-analysis. The comparative studies, prospective and controlled will be useful to better define the effectiveness of percutaneous procedures.

Descompresión percutánea de disco lumbar para tratar el dolor discogénico

OBJETIVO: Relatar a seguranca e os desfechos clinicos de procedimentos de descompressao intradiscal percutânea em pacientes com dor discogenica nos quais houve falha do tratamento conservador. Procedimentos cirurgicos minimamente invasivos sao uma tendencia de tratamento. METODOS: Estudo retrospectivo com descricao dos desfechos clinicos de pacientes tratados com NucleoplastyTM e DeKompressorTM, com seguimento de 5 anos. RESULTADOS: Trinta e quatro (n = 34) pacientes foram submetidos a descompressao intradiscal com seguimento minimo de 5 anos, 21 obtiveram resolucao do quadro algico, 8 foram submetidos a artrodese intersomatica lombar, um foi submetido a discectomia cirurgica e 4 apresentam dor lombar residual. Nao ocorreram eventos adversos. CONCLUSAO: Foi demonstrada a mesma seguranca obtida em outros trabalhos que tambem avaliaram o uso da zona triangular de seguranca para procedimentos percutâneos. O indice de sucesso com o procedimento percutâneo assemelha-se a outros estudos mais recentes publicados em uma metanalise. A realizacao de estudos comparativos, prospectivos e controlados sera util para definir melhor a efetividade dos procedimentos percutâneos.OBJETIVO: Informe de la seguridad y los resultados clinicos de los procedimientos de descompresion intradiscal percutanea en pacientes con dolor de origen discal que fracaso el tratamiento conservador. Tratamientos quirurgicos minimamente invasivos son una tendencia esta OK. METODOS: Estudio retrospectivo que describe los resultados clinicos de los pacientes tratados con NucleoplastyTM y DeKompressorTM, con un seguimiento de 5 anos. RESULTADOS: Treinta y cuatro (n = 34) pacientes fueron sometidos a descompresion intradiscal y evaluados por periodo de 5 anos, 21 tuvieron la resolucion del dolor, 8 se sometieron a artrodesis lumbar intersomatica, un paciente fue sometido a una discectomia quirurgica y 4 tienen dolor lumbar residual. No hubo eventos adversos. CONCLUSION: Se ha demostrado el mismo grado de seguridad alcanzado en otros estudios que tambien evaluaron el uso de la zona triangular de seguridad para procedimientos percutaneos. La tasa de exito con el procedimiento percutaneo es similar a otros estudios publicados en un reciente meta-analisis. Los estudios comparativos, prospectivos y controlados seran utiles para definir mejor la eficacia de los procedimientos percutaneous.OBJECTIVE: Report safety and clinical outcomes of percutaneous intradiscal decompression procedures in patients with discogenic pain that failed conservative treatment. Minimally invasive surgical treatments are a trend. METHODS: A retrospective study describing the clinical outcomes of patients treated with NucleoplastyTM and DeKompressorTM, with follow up of 5 years. RESULTS: Thirty-four (n=34) patients underwent intradiscal decompression with a follow-up period of 5 years, 21 had resolution of pain, eight underwent lumbar interbody arthrodesis, one underwent surgical discectomy and 4 had residual back pain. There were no adverse events. CONCLUSION: It was demonstrated the same safety obtained in other studies that also evaluated the use of triangular safety zone for percutaneous procedures. The success rate with the percutaneous procedure is similar to other studies published in a recent meta-analysis. The comparative studies, prospective and controlled will be useful to better define the effectiveness of percutaneous procedures.