Sabrina da Costa Machado Duarte

Adverse events and safety in nursing care

OBJECTIVE To identify the scientific publications about adverse events in nursing care in adult hospitalized patients and discuss the main adverse events in nursing care. METHOD Integrative revision with a qualitative approach. The data were collected at LILACS, MEDLINE, BDENF and the library SCIELO and were submitted to thematic analysis. RESULTS Three categories were developed: Adverse events in nursing care; The main causes of the adverse events in nursing care; Attitude of nursing professionals in face of errors. The main events were identified in nursing care with emphasis on the medication error, the failure to perform dressings and falls of patients. The importance of instruments was emphasized for notification of adverse events in the institutions. However the fear of punishment on professionals stimulates the underreporting of events. CONCLUSION It is important to discuss effective prevention strategies that ensure patient safety in healthcare institutions.

Eventos adversos e segurança na assistência de enfermagem

OBJECTIVE To identify the scientific publications about adverse events in nursing care in adult hospitalized patients and discuss the main adverse events in nursing care. METHOD Integrative revision with a qualitative approach. The data were collected at LILACS, MEDLINE, BDENF and the library SCIELO and were submitted to thematic analysis. RESULTS Three categories were developed: Adverse events in nursing care; The main causes of the adverse events in nursing care; Attitude of nursing professionals in face of errors. The main events were identified in nursing care with emphasis on the medication error, the failure to perform dressings and falls of patients. The importance of instruments was emphasized for notification of adverse events in the institutions. However the fear of punishment on professionals stimulates the underreporting of events. CONCLUSION It is important to discuss effective prevention strategies that ensure patient safety in healthcare institutions.

O cuidado de enfermagem no pós-operatório de cirurgia cardíaca: um estudo de caso

Os objetivos deste estudo foram descrever as necessidades do paciente no pos-operatorio de cirurgia cardiaca identificadas pelos enfermeiros e discutir o cuidado de enfermagem com base em tais necessidades. Trata-se de uma pesquisa descritivo-exploratoria, de natureza qualitativa, desenvolvida na Unidade Cardiointensiva do Hospital Federal dos Servidores do Estado no Rio de Janeiro. Os dados foram coletados em 2008, por meio de entrevista e observacao participante, e analisados mediante a analise de conteudo. Os dados mostraram uma enfermagem preocupada com o cuidado tecnico a beira do leito, porem, desprovida de maior interacao com o paciente e sua familia. Conclui-se que a adocao plena do processo de enfermagem como metodologia de trabalho contribuira para uma assistencia de melhor qualidade, pautada nas orientacoes necessarias para cada caso, e para uma melhor informacao sobre cuidado envolvendo pacientes, familiares e equipe de enfermagem.Resumen El objetivo del presente estudio fue describir las necesidades del paciente en el postoperatorio de cirugía cardíaca, según la percepción de los enfermeros, y discutir la atención de enfermería en el postoperatorio de cirugía cardiaca después de las necesidades identificadas. Estudio descriptivoexploratorio, cualitativo, desarrollado en la Unidad Cardio-Intensiva del Hospital Federal de los Servidores del Estado, en Rio de Janeiro. Los datos fueron recogidos en 2008, por medio de entrevistas y observación participante, y fueron analizados por medio del análisis de contenido. Los datos muestran una enfermería preocupada con la atención técnica a la cabecera del paciente, sin embargo, carece de una mayor interacción con el paciente y su familia. Se concluye que la adopción plena del proceso de enfermería como la metodología de trabajo contribuirá para mejorar la calidad de la asistencia, basada en la orientación necesaria para cada caso, contribuyendo para una mejor información sobre la atención que envuelve los pacientes, familiares y el personal de enfermería. Palabras clave: Atención en Enfermería. Procesos de Enfermería. Cirugía Torácica. 1Doutoranda em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna Nery/ UFRJ. Professora Assistente do Depar tamento de Metodologia da EEAN/ UFRJ. Membro do Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional em Enfermagem – GESPEn. Rio de Janeiro – RJ. Brasil. E-mail: inamachado@globo.com; 2Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna Nery/ UFRJ. Professora Associada do Depar tamento de Metodologia da EEAN/ UFRJ. Membro da Diretoria do Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional em Enfermagem – GESPEn. Rio de Janeiro RJ. Brasil. E-mail: marlustipp@gmail.com; 3Doutoranda em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna Nery/ UFRJ. Professora Assistente do Depar tamento de Metodologia da EEAN/ UFRJ. Membro do Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional em Enfermagem – GESPEn. Rio de Janeiro – RJ. Brasil. E-mail: mariagefe@gmail.com; 4Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna Nery/ UFRJ. Professora Adjunta do Depar tamento de Metodologia da EEAN/ UFRJ. Membro do Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional em Enfermagem – GESPEn. Rio de Janeiro – RJ. Brasil. E-mail: mmarcelle@ig.com.br PESQUISA RESEARCH INVESTIGACIÓN The aim of this study was to describe the needs of patients after cardiac surgery identified by the nurses and discuss nursing care based on these findings. A descriptive, exploratory qualitative approach was developed at the cardiac intensive care unit of the Hospital Federal dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro. Data collection occurred in 2008, using interview and participant observation techniques and data analysis followed content analysis procedure. Findings show a nursing care compromised with technical care and procedures but devoid the interaction with the patient itself and their family. As conclusion we suggest the adoption of the nursing process as methodology of work to improve quality and contributing to enrich information about patient’s care, their family and the nursing team.

Human error in daily intensive nursing care

Objetivos: identificar os erros no cotidiano da assistencia de enfermagem em terapia intensiva e analisa-los de acordo com a teoria do erro humano. Metodo: estudo qualitativo, descritivo e exploratorio, cujo cenario foi o Centro de Terapia Intensiva de um hospital da Rede Brasileira de Hospitais Sentinela. Participaram 36 profissionais da equipe de enfermagem. Os dados foram coletados atraves de entrevista semiestruturada, observacao e analise lexical atraves do programa ALCESTE(r). Resultados: o erro humano na assistencia de enfermagem pode ser relacionado a abordagem do sistema, atraves das falhas ativas e condicoes latentes. As falhas ativas sao representadas pelos erros na administracao de medicamentos e nao elevacao das grades dos leitos. As condicoes latentes podem relacionar-se as dificuldades na comunicacao entre a equipe multiprofissional, falta de normas e rotinas institucionais e ausencia de recursos materiais. Conclusao: os erros identificados interferem na assistencia de enfermagem e recuperacao da clientela, podendo causar danos. Entretanto, sao tratados como ocorrencias comuns e inerentes ao cotidiano. Enfatiza-se a necessidade de reconhecimento destas ocorrencias, estimulando a cultura de seguranca na instituicao.

The nursing care after cardiac surgery: a case study

Os objetivos deste estudo foram descrever as necessidades do paciente no pos-operatorio de cirurgia cardiaca identificadas pelos enfermeiros e discutir o cuidado de enfermagem com base em tais necessidades. Trata-se de uma pesquisa descritivo-exploratoria, de natureza qualitativa, desenvolvida na Unidade Cardiointensiva do Hospital Federal dos Servidores do Estado no Rio de Janeiro. Os dados foram coletados em 2008, por meio de entrevista e observacao participante, e analisados mediante a analise de conteudo. Os dados mostraram uma enfermagem preocupada com o cuidado tecnico a beira do leito, porem, desprovida de maior interacao com o paciente e sua familia. Conclui-se que a adocao plena do processo de enfermagem como metodologia de trabalho contribuira para uma assistencia de melhor qualidade, pautada nas orientacoes necessarias para cada caso, e para uma melhor informacao sobre cuidado envolvendo pacientes, familiares e equipe de enfermagem.Resumen El objetivo del presente estudio fue describir las necesidades del paciente en el postoperatorio de cirugía cardíaca, según la percepción de los enfermeros, y discutir la atención de enfermería en el postoperatorio de cirugía cardiaca después de las necesidades identificadas. Estudio descriptivoexploratorio, cualitativo, desarrollado en la Unidad Cardio-Intensiva del Hospital Federal de los Servidores del Estado, en Rio de Janeiro. Los datos fueron recogidos en 2008, por medio de entrevistas y observación participante, y fueron analizados por medio del análisis de contenido. Los datos muestran una enfermería preocupada con la atención técnica a la cabecera del paciente, sin embargo, carece de una mayor interacción con el paciente y su familia. Se concluye que la adopción plena del proceso de enfermería como la metodología de trabajo contribuirá para mejorar la calidad de la asistencia, basada en la orientación necesaria para cada caso, contribuyendo para una mejor información sobre la atención que envuelve los pacientes, familiares y el personal de enfermería. Palabras clave: Atención en Enfermería. Procesos de Enfermería. Cirugía Torácica. 1Doutoranda em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna Nery/ UFRJ. Professora Assistente do Depar tamento de Metodologia da EEAN/ UFRJ. Membro do Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional em Enfermagem – GESPEn. Rio de Janeiro – RJ. Brasil. E-mail: inamachado@globo.com; 2Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna Nery/ UFRJ. Professora Associada do Depar tamento de Metodologia da EEAN/ UFRJ. Membro da Diretoria do Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional em Enfermagem – GESPEn. Rio de Janeiro RJ. Brasil. E-mail: marlustipp@gmail.com; 3Doutoranda em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna Nery/ UFRJ. Professora Assistente do Depar tamento de Metodologia da EEAN/ UFRJ. Membro do Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional em Enfermagem – GESPEn. Rio de Janeiro – RJ. Brasil. E-mail: mariagefe@gmail.com; 4Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna Nery/ UFRJ. Professora Adjunta do Depar tamento de Metodologia da EEAN/ UFRJ. Membro do Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional em Enfermagem – GESPEn. Rio de Janeiro – RJ. Brasil. E-mail: mmarcelle@ig.com.br PESQUISA RESEARCH INVESTIGACIÓN The aim of this study was to describe the needs of patients after cardiac surgery identified by the nurses and discuss nursing care based on these findings. A descriptive, exploratory qualitative approach was developed at the cardiac intensive care unit of the Hospital Federal dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro. Data collection occurred in 2008, using interview and participant observation techniques and data analysis followed content analysis procedure. Findings show a nursing care compromised with technical care and procedures but devoid the interaction with the patient itself and their family. As conclusion we suggest the adoption of the nursing process as methodology of work to improve quality and contributing to enrich information about patient’s care, their family and the nursing team.

Comportamento da equipe multiprofissional frente ao Bundle do Cateter Venoso Central na Terapia Intensiva

Objective: To analyze the behavior of nursing and medical staff related to Bundle insertion and good practices in the management of Central Venous Catheter. Methods: Analytical cross-sectional study conducted from June to September 2014. It was applied a questionnaire to 76 professionals of a sector of intensive care. Performed descriptive statistics and odds ratio to evaluate the association. Results: In the pre-catheter insertion was 1.6 higher risk of antiseptic cleaning procedures of the hands and choice of vein to be punctured be questioned, if not met the current recommendations, if accompanied by a top level professional. In the maintenance of the catheter, the assessment of daily permanence was presented 12 times greater risk of being realized through higher education professionals (p < 0.05). Conclusion: Was demonstrated need for improved assistance. New studies on infection prevention and multidisciplinary team educational programs can contribute to this.

O erro humano no cotidiano da assistência de enfermagem em terapia intensiva

Objetivos: identificar os erros no cotidiano da assistencia de enfermagem em terapia intensiva e analisa-los de acordo com a teoria do erro humano. Metodo: estudo qualitativo, descritivo e exploratorio, cujo cenario foi o Centro de Terapia Intensiva de um hospital da Rede Brasileira de Hospitais Sentinela. Participaram 36 profissionais da equipe de enfermagem. Os dados foram coletados atraves de entrevista semiestruturada, observacao e analise lexical atraves do programa ALCESTE(r). Resultados: o erro humano na assistencia de enfermagem pode ser relacionado a abordagem do sistema, atraves das falhas ativas e condicoes latentes. As falhas ativas sao representadas pelos erros na administracao de medicamentos e nao elevacao das grades dos leitos. As condicoes latentes podem relacionar-se as dificuldades na comunicacao entre a equipe multiprofissional, falta de normas e rotinas institucionais e ausencia de recursos materiais. Conclusao: os erros identificados interferem na assistencia de enfermagem e recuperacao da clientela, podendo causar danos. Entretanto, sao tratados como ocorrencias comuns e inerentes ao cotidiano. Enfatiza-se a necessidade de reconhecimento destas ocorrencias, estimulando a cultura de seguranca na instituicao.

Behavior of the multidisciplinary team about Bundle of Central Venous Catheter in Intensive Care

Objective: To analyze the behavior of nursing and medical staff related to Bundle insertion and good practices in the management of Central Venous Catheter. Methods: Analytical cross-sectional study conducted from June to September 2014. It was applied a questionnaire to 76 professionals of a sector of intensive care. Performed descriptive statistics and odds ratio to evaluate the association. Results: In the pre-catheter insertion was 1.6 higher risk of antiseptic cleaning procedures of the hands and choice of vein to be punctured be questioned, if not met the current recommendations, if accompanied by a top level professional. In the maintenance of the catheter, the assessment of daily permanence was presented 12 times greater risk of being realized through higher education professionals (p < 0.05). Conclusion: Was demonstrated need for improved assistance. New studies on infection prevention and multidisciplinary team educational programs can contribute to this.

Comportamiento del equipo multiprofesional frente al Bundle del Cateter Venoso Central en la Terapia Intensiva

Objective: To analyze the behavior of nursing and medical staff related to Bundle insertion and good practices in the management of Central Venous Catheter. Methods: Analytical cross-sectional study conducted from June to September 2014. It was applied a questionnaire to 76 professionals of a sector of intensive care. Performed descriptive statistics and odds ratio to evaluate the association. Results: In the pre-catheter insertion was 1.6 higher risk of antiseptic cleaning procedures of the hands and choice of vein to be punctured be questioned, if not met the current recommendations, if accompanied by a top level professional. In the maintenance of the catheter, the assessment of daily permanence was presented 12 times greater risk of being realized through higher education professionals (p < 0.05). Conclusion: Was demonstrated need for improved assistance. New studies on infection prevention and multidisciplinary team educational programs can contribute to this.

El error humano en el cotidiano de la atención de enfermería en terapia intensiva

Objetivos: identificar os erros no cotidiano da assistencia de enfermagem em terapia intensiva e analisa-los de acordo com a teoria do erro humano. Metodo: estudo qualitativo, descritivo e exploratorio, cujo cenario foi o Centro de Terapia Intensiva de um hospital da Rede Brasileira de Hospitais Sentinela. Participaram 36 profissionais da equipe de enfermagem. Os dados foram coletados atraves de entrevista semiestruturada, observacao e analise lexical atraves do programa ALCESTE(r). Resultados: o erro humano na assistencia de enfermagem pode ser relacionado a abordagem do sistema, atraves das falhas ativas e condicoes latentes. As falhas ativas sao representadas pelos erros na administracao de medicamentos e nao elevacao das grades dos leitos. As condicoes latentes podem relacionar-se as dificuldades na comunicacao entre a equipe multiprofissional, falta de normas e rotinas institucionais e ausencia de recursos materiais. Conclusao: os erros identificados interferem na assistencia de enfermagem e recuperacao da clientela, podendo causar danos. Entretanto, sao tratados como ocorrencias comuns e inerentes ao cotidiano. Enfatiza-se a necessidade de reconhecimento destas ocorrencias, estimulando a cultura de seguranca na instituicao.