Marléa Chagas Moreira

Sistematização da assistência de enfermagem em cuidados paliativos na oncologia: visão dos enfermeiros

RESUMO Objetivos: Descrever a visao dos enfermeiros a respeito da sistematizacao da assistencia de enfermagem (SAE) a clientes com câncer avancado em cuidados paliativos; analisar os fatores intervenientes na implantacao da SAE na visao dos enfermeiros e discutir possiveis estrategias propostas pelos enfermeiros que favorecam sua implantacao nesse cenario. Metodos: Pesquisa qualitativa, descritiva. Participaram oito enfermeiras do Hospital do Câncer IV, unidade do Instituto Nacional do Câncer especializada na area, localizada no Municipio do Rio de Janeiro, Brasil. Foram usadas a tecnica do grupo focal e a analise de conteudo. Resultados: Os discursos dos sujeitos indicaram que a unidade encontrava-se na fase de planejamento de implantacao da SAE, bem como o reconhecimento dos desafios do processo relacionados com sua complexidade e o contexto de atuacao. Conclusoes: Como principal estrategia para implantacao da SAE evidenciou-se a necessidade de capacitacao da equipe em relacao a fundamentacao teorica e preparo para a tomada de decisao frente a complexidade da area. Descritores: Enfermagem oncologica; Cuidados paliativos; Processos de enfermagem; GerenciaOBJECTIVES: This study sought to: describe the view of palliative care oncology nurses about the nursing care system (SAE); analyze the factors involved in the implementation of SAE; and, discuss possible strategies proposed by the nurses to encourage implementation. METHODS: A descriptive, qualitative research design using focus group technique with content analysis was used. Participants were eight nurses working at the Cancer Hospital IV, a unit of the National Cancer Institute specializing in palliative care, located in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil. RESULTS: The participants indicated that the unit was in the planning phase of implementing SAE; challenges of this process due to its complexity and the clinical context in which it was to be implemented were identified. CONCLUSIONS: The need for training staff in relation to the theoretical foundation and preparation for decision making, taking into consideration the complexity of the clinical practice area, was the main strategy identified for successful implementation of SAE.

A pesquisa na área da enfermagem oncológica: um estudo das publicações em periódicos nacionais

Trata-se de um estudo de classificacao da producao do conhecimento na enfermagem em oncologia cujos objetivos foram: identificar as publicacoes na enfermagem em oncologia no periodo de 1994 a 2004 e analisar nas publicacoes, os aspectos epistemologicos destacados nas tematicas focalizadas e no enquadramento teorico-metodologico adotado nos estudos. O referencial teorico-metodologico esta aliado a uma metodologia de categorizacao epistemologica para a pesquisa na enfermagem. Utilizou-se como fontes de dados tres periodicos: a Revista Brasileira de Enfermagem, a Revista Latino-Americana de Enfermagem e Revista Brasileira de Cancerologia. Com base nos resultados, as autoras consideram que o conhecimento produzido, na area de enfermagem oncologica, e consistente com a complexidade e tentativas de explicacao sobre a arte de cuidar dos clientes e com esforcos de ampliar criterios e padroes assistenciais.

A resiliência como objeto de investigação na enfermagem e em outras áreas: uma revisão

Estudo descritivo quantiqualitativo na modalidade de revisao sistematica em bases de dados, tendo, como descritores, Resiliencia e Enfermagem. Os dados foram caracterizados pela frequencia em cada area de conhecimento. Objetivamos buscar, no catalogo do CEPEN e nas bases eletronicas de dados BDENF, LILACS, MEDLINE, SCIELO, a resiliencia como tematica nas producoes da Enfermagem, entre janeiro de 1993 e maio de 2004. A incidencia foi encontrada nas Ciencias Sociais. No MEDLINE, a maior concentracao deu-se na Saude Mental. No BDENF, sua abordagem e escassa. No SCIELO, a Psicologia concentrou os estudos sobre o tema. Dos 122 estudos analisados, a resiliencia foi objeto em 6% do total dos estudos. Verificamos uma lacuna na utilizacao do conceito na area da Enfermagem Latino-Americana, fato que agrega valor ao estudo, contribuindo para um redimensionamento do cotidiano profissional.

Produção de conhecimento na enfermagem em oncologia: contribuição da escola de enfermagem Anna Nery

O estudo teve como objetivos mapear as teses e dissertacoes produzidas no Programa de Pos-Graduacao da Escola de Enfermagem Anna Nery com enfoque na enfermagem em oncologia e analisar as repercussoes diante dos aspectos epistemologicos destacados. Estudo exploratorio, descritivo, retrospectivo e bibliografico de 59 estudos (45 dissertacoes e 14 teses) produzidos de 1980 a 2009. O referencial teorico-metodologico foi a Metodologia de Categorizacao Epistemologica para a Pesquisa na Enfermagem. Os resultados indicam que a producao analisada e mais setorizada na area da oncologia clinica, com enfase nos aspectos Gestao Saude/Enfermagem, Saude da Mulher e Fundamentos do Cuidado de Enfermagem. Houve predominio de estudos na perspectiva sociologica com abordagem qualitativa. As repercussoes demonstradas nos aspectos epistemologicos destacados possibilitam afirmar que o conhecimento produzido e consistente com a complexidade e as tentativas de explicacao sobre a arte de cuidar dos clientes com câncer e com esforcos de definir/ampliar criterios e padroes assistenciais. Enfermagem Oncologica. Pesquisa em Enfermagem. Educacao de Pos-graduacao em EnfermagemResumen 1Enfermeira. Professora Adjunta Escola de Enfermagem Anna Nery da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Líder Grupo de Pesquisa Gerência e Processos de Cuidar na Enfermagem em Oncologia. Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional da Enfermagem EEAN/UFRJ. Saquarema. RJ. Brasil. Email: marleachagas@gmail.com,2 Enfermeira. Docente Livre. Professora Emérita da UFRJ. Líder do Grupo Linha de Pesquisa e Estudos Epistemológicos para a Enfermagem, registrado no Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). Rio de Janeiro. RJ Brasil. E-mail: vilma@eean.ufrj.br,3 Enfermeira. Professora Assistente EEAN/UFRJ. Pós-Graduanda Doutorado EEAN/UFRJ. Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional da Enfermagem. Rio de Janeiro. RJ. Brasil. E-mail: mmarcelle@ig.com.br,4 Enfermeira. Professora Universidade Presidente Antônio Carlos – Juiz de Fora. PósGraduanda Mestrado EEAN/UFRJ. Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional da Enfermagem. Juiz de Fora. MG. Brasil. E-mail: nsanhudo@terra.com.br ,5Estudante Curso de Graduação EEAN/UFRJ. Bolsista de Iniciação Científica PIBIC/UFRJ (2009-2010) Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional da Enfermagem EEAN/UFRJ. Rio de Janeiro. RJ. Brasil. E-mail: Michelle_filgueira@hotmail.com PESQUISA RESEARCH INVESTIGACIÓN Production of knowledge in nursing in oncology:contribution of anna nery nursing school Producción de conocimiento en la enfermería en oncología: contribución de la escola de enfermagem anna nery (escuela de enfermería anna nery) Marléa Chagas Moreira1 O estudo teve como objetivos mapear as teses e dissertações produzidas no Programa de Pós-Graduação da Escola de Enfermagem Anna Nery com enfoque na enfermagem em oncologia e analisar as repercussões diante dos aspectos epistemológicos destacados. Estudo exploratório, descritivo, retrospectivo e bibliográfico de 59 estudos (45 dissertações e 14 teses) produzidos de 1980 a 2009. O referencial teórico-metodológico foi a Metodologia de Categorização Epistemológica para a Pesquisa na Enfermagem. Os resultados indicam que a produção analisada é mais setorizada na área da oncologia clínica, com ênfase nos aspectos Gestão Saúde/Enfermagem, Saúde da Mulher e Fundamentos do Cuidado de Enfermagem. Houve predomínio de estudos na perspectiva sociológica com abordagem qualitativa. As repercussões demonstradas nos aspectos epistemológicos destacados possibilitam afirmar que o conhecimento produzido é consistente com a complexidade e as tentativas de explicação sobre a arte de cuidar dos clientes com câncer e com esforços de definir/ampliar critérios e padrões assistenciais. Palavras-chave: Enfermagem Oncológica. Pesquisa em Enfermagem. Educação de Pós-graduação em Enfermagem The study aimed to map the theses and dissertations in the Graduate Program of Nursing School of Anna Nery with a focus on oncology nursing and analyze the repercussions facing the epistemological aspects highlighted. Exploratory, descriptive, retrospective and documentary of 59 studies (45 dissertations and 14 theses) produced from 1980 to 2009. The methodologic and theory referential was the Epistemological Categorization Methodology for Nursing Research. The results indicate that production is considered more sectorized in the area of clinical oncology, with emphasis on Management Health / Nursing, Women’s Health and Fundamentals of Nursing Care. There was a preponderance of studies in the sociological perspective with a qualitative approach. The effects demonstrated in prominent epistemological possible to say that knowledge produced is consistent with the complexity and attempts to explain the art of caring for patients with cancer and with effor ts to define / expand criteria and standards of care.

Análise do cuidado de enfermagem e da participação dos familiares na atenção paliativa oncológica

This qualitative study aimed to analyze, through the vision of family, the nursing care provided to patient affected by advanced cancer during the hospitalization, as well as their participation in care. The Grounded Theory was used as a methodological reference framework. Data were collected by the technique of semi-structured interview, at hospital palliative care - Brazil. Eight family members participated in the study. Three categories were identified: Analyzing the nursing care provided to patient with advanced cancer on a day-to-day of the hospitalization; Emphasizing the importance of your presence in the context, and Manifesting the family who cares and need to be cared. The family believes that nursing care should be based on the empathy, good humor, competence, and communication; participates in the care; and may have needs for physical and psychosocial. Nursing must contribute to closer relations with family members, and seek to serve their needs, aiming at quality care. DESCRIPTORS: Oncologic nursing. Hospice care. Professional-family relations.This qualitative study aimed to analyze, through the vision of family, the nursing care provided to patient affected by advanced cancer during the hospitalization, as well as their participation in care. The Grounded Theory was used as a methodological reference framework. Data were collected by the technique of semi-structured interview, at hospital palliative care - Brazil. Eight family members participated in the study. Three categories were identified: Analyzing the nursing care provided to patient with advanced cancer on a day-to-day of the hospitalization; Emphasizing the importance of your presence in the context, and Manifesting the family who cares and need to be cared. The family believes that nursing care should be based on the empathy, good humor, competence, and communication; participates in the care; and may have needs for physical and psychosocial. Nursing must contribute to closer relations with family members, and seek to serve their needs, aiming at quality care.

O Ensino da cancerologia na enfermagem no Brasil e a contribuição da Escola Paulista de Enfermagem-Universidade Federal de São Paulo

Cancer control and improvement in health care services require investment in education. We aim in this paper to update the historical retrospective in order to implement medical oncology teaching in nursing undergraduate courses in Brazil and to describe the teaching advancements in this subject at the Paulista Nursing School at the Federal University of Sao Paulo, Brazil (Escola Paulista de Enfermagem da Universidade Federal de Sao Paulo). This is a descriptive study with a historical perspective, using documental analysis. Primary sources were event reports. Secondary sources were nursing articles published in national periodicals. The dynamic and collective character of creating the teaching proposal for medical oncology was decisive in developing its pragmatic and operational structure under the light shed by the concepts of cross-section and interdisciplinary aspects; and by the defense of articulation between educational and service institutions, and by the policy of continuous professional improvement. We conclude that advancements were not homogeneous in the different Brazilian regions and among teaching and health institutions; indicating the need to resume the process. DESCRIPTORS: Education, nursing. Oncology nursing. Historical article. LA ENSENANZA DE LA CANCEROLOGIA EN LA ENFERMERIA BRASILENA Y LA CONTRIBUCION DE LA ESCUELA PAULISTA DE ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD FEDERAL DE SAO PAULO RESUMEN: Para el control del cancer y la mejora de la atencion se requiere de inversion en educacion. El objetivo de este estudio es actualizar la retrospectiva historica de la implantacion de la ensenanza de la cancerologia en los cursos de pregrado en enfermeria en Brasil y describir los avances en la ensenanza de esa tematica en la Escuela Paulista de Enfermeria de la Universidad Federal de Sao Paulo. Es un estudio descriptivo, de caracter historico, con analisis documental. Fuentes primarias: informes de los eventos cientificos. Fuentes secundarias: tesis y articulos de enfermeria publicados en revistas nacionales. El caracter dinamico y colectivo de la construccion de la propuesta de ensenanza de la oncologia fue decisivo para su estructuracion paradigmatica y su funcionamiento segun conceptos interdisciplinarios y de transversalidad; como tambien, por la defensa de los vinculos entre instituciones de ensenanza y prestadoras de servicio, y por la politica de actualizacion profesional continua. Se concluye que los avances no fueron homogeneos en las diferentes regiones del pais ni en las instituciones de educacion y salud, lo que indica la necesidad de retomada del proceso. DESCRIPTORES: Educacion en Enfermeria. Enfermeria oncologica. Articulo historico.Para el control del cancer y la mejora de la atencion se requiere de inversion en educacion. El objetivo de este estudio es actualizar la retrospectiva historica de la implantacion de la ensenanza de la cancerologia en los cursos de pregrado en enfermeria en Brasil y describir los avances en la ensenanza de esa tematica en la Escuela Paulista de Enfermeria de la Universidad Federal de Sao Paulo. Es un estudio descriptivo, de caracter historico, con analisis documental. Fuentes primarias: informes de los eventos cientificos. Fuentes secundarias: tesis y articulos de enfermeria publicados en revistas nacionales. El caracter dinamico y colectivo de la construccion de la propuesta de ensenanza de la oncologia fue decisivo para su estructuracion paradigmatica y su funcionamiento segun conceptos interdisciplinarios y de transversalidad; como tambien, por la defensa de los vinculos entre instituciones de ensenanza y prestadoras de servicio, y por la politica de actualizacion profesional continua. Se concluye que los avances no fueron homogeneos en las diferentes regiones del pais ni en las instituciones de educacion y salud, lo que indica la necesidad de retomada del proceso.

Nursing work at night in palliative oncology care

OBJETIVO: compreender o significado atribuido pelos enfermeiros e tecnicos de enfermagem acerca do trabalho noturno, no contexto das enfermarias clinicas de cuidado paliativo oncologico, bem como o modo de trabalho da enfermagem em busca do atendimento das necessidades dos clientes e cuidadores, nesse periodo. METODO: estudo exploratorio, qualitativo, utilizando-se a Grounded Theory. Foram entrevistados sete enfermeiros e quatro tecnicos de enfermagem, compondo dois grupos amostrais. Geraram-se nove categorias e na analise do conteudo das mesmas, comparativamente, evidenciou-se conhecimento de destaque, com implicacoes no trabalho noturno da enfermagem. Tais aspectos foram discutidos no presente estudo em duas das categorias, a saber: descrevendo a pratica para compreensao do gerenciamento do cuidado de enfermagem e apontando as dificuldades da pratica e do gerenciamento do cuidado de enfermagem. RESULTADOS: evidenciam-se a complexidade do contexto no noturno, considerando o quadro clinico dos clientes e a demanda psicologica desses e dos seus cuidadores, principalmente pela ameaca da morte. CONCLUSAO: a equipe busca atender tais necessidades a partir da comunicacao, mas evidencia carencia dos servicos assistenciais e sobrecarga. A interdisciplinaridade e uma premissa do cuidado paliativo, em prol da integralidade, e nao pode ser negligenciada no trabalho noturno, o que requer atencao e investimento para o desenvolvimento de melhores praticas.

Tendências da produção do conhecimento de enfermagem no controle de infecção em oncologia

Os clientes com câncer apresentam complicacoes significativas de morbi-mortalidade relacionadas a infeccao. Esta revisao integrativa tem como objetivo analisar a producao cientifica da enfermagem acerca do controle de infeccoes nos clientes com câncer. A busca dos 37 artigos incluidos foi por meio eletronico em bases de dados, no periodo de 2002 a 2009. Os dados foram analisados na perspectiva da Metodologia de Categorizacao Epistemologica para a Pesquisa na Enfermagem. Os resultados indicam que a producao e internacional, mais setorizada na area da oncologia clinica, com enfase nos clientes como sujeitos das investigacoes, tendencia exogena da origem da infeccao e prevalencia de artigos de revisao de literatura. Conclui-se que a producao do conhecimento no controle de infeccao e prioridade no cenario nacional, as acoes devem ser baseadas numa visao sistemica, considerando a complexidade que envolve os profissionais na prestacao do cuidado de enfermagem.Health clients with cancer have significant morbimortality complications related to infection. This integrative review analyzes scientific production in nursing about infection control in health clients with cancer. The 37 articles included were found through electronic databases, and published from 2002 to 2009. The data were analyzed from the perspective of epistemological categorization methodology for nursing research. The results indicate that the production is international that it is mostly in the area of clinical oncology, that it emphasizes customers as subjects of investigation, that it also emphasizes exogenous sources of infection, and that literature review articles are prevalent. Conclusions are that the production of knowledge in infection control is a priority on the national scene, and that actions must be based on a systemic view that considers the complexity of providing professional nursing care.

But I'm (became) different: cancer generates reprioritizations in masculine identity.

Background: Cancer is a leading cause of death worldwide. The disease accounted for 7.4 million deaths (or around 13% of all deaths worldwide) in 2005. A sharp increase in new cases to 15 million is predicted to occur by 2020. Recently, the National Cancer Intelligence Network showed that men have 40% more risk of death related to cancer, and in Brazil, it is estimated by the National Cancer Institute that there were 466 730 new cases of cancer in 2009, 231 860 of which occurred in men. However, there is little literature describing how Brazilian men experience cancer treatment related to their sense of personal masculinity. Objective: The purpose of this study was to describe the experience of cancer treatment from the perspective of Brazilian men receiving chemotherapy for various cancers. Methods: This was a cross-sectional descriptive qualitative study using semistructured interviews with 12 men during a chemotherapy session at a major chemotherapy clinic in Brazil. Interviews were audiotaped and transcribed verbatim. Data were analyzed using thematic analysis. Results: The analysis resulted in the identification of several major themes. These were the life before cancer, the cancer treatment, reprioritizations of values, and a glimpse of the postcancer life. Conclusions: Results illuminate changes in masculine identity among Brazilian men treated for cancer. Men are capable of reprioritizing and reestablishing a sense of order in their social worlds to maintain a sense of masculinity despite the challenges of cancer treatment. Implications for Practice: Understanding the complex dynamics between masculine identity and health across cultures is necessary to develop interventions designed to promote effective coping with cancer treatment in ways that are consistent with the cultural context in which masculine identity is developed.

Standardization of nursing care in a palliative care oncology setting: perceptions of nurses

RESUMO Objetivos: Descrever a visao dos enfermeiros a respeito da sistematizacao da assistencia de enfermagem (SAE) a clientes com câncer avancado em cuidados paliativos; analisar os fatores intervenientes na implantacao da SAE na visao dos enfermeiros e discutir possiveis estrategias propostas pelos enfermeiros que favorecam sua implantacao nesse cenario. Metodos: Pesquisa qualitativa, descritiva. Participaram oito enfermeiras do Hospital do Câncer IV, unidade do Instituto Nacional do Câncer especializada na area, localizada no Municipio do Rio de Janeiro, Brasil. Foram usadas a tecnica do grupo focal e a analise de conteudo. Resultados: Os discursos dos sujeitos indicaram que a unidade encontrava-se na fase de planejamento de implantacao da SAE, bem como o reconhecimento dos desafios do processo relacionados com sua complexidade e o contexto de atuacao. Conclusoes: Como principal estrategia para implantacao da SAE evidenciou-se a necessidade de capacitacao da equipe em relacao a fundamentacao teorica e preparo para a tomada de decisao frente a complexidade da area. Descritores: Enfermagem oncologica; Cuidados paliativos; Processos de enfermagem; GerenciaOBJECTIVES: This study sought to: describe the view of palliative care oncology nurses about the nursing care system (SAE); analyze the factors involved in the implementation of SAE; and, discuss possible strategies proposed by the nurses to encourage implementation. METHODS: A descriptive, qualitative research design using focus group technique with content analysis was used. Participants were eight nurses working at the Cancer Hospital IV, a unit of the National Cancer Institute specializing in palliative care, located in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil. RESULTS: The participants indicated that the unit was in the planning phase of implementing SAE; challenges of this process due to its complexity and the clinical context in which it was to be implemented were identified. CONCLUSIONS: The need for training staff in relation to the theoretical foundation and preparation for decision making, taking into consideration the complexity of the clinical practice area, was the main strategy identified for successful implementation of SAE.