Marcelle Miranda da Silva

Adverse events and safety in nursing care

OBJECTIVE To identify the scientific publications about adverse events in nursing care in adult hospitalized patients and discuss the main adverse events in nursing care. METHOD Integrative revision with a qualitative approach. The data were collected at LILACS, MEDLINE, BDENF and the library SCIELO and were submitted to thematic analysis. RESULTS Three categories were developed: Adverse events in nursing care; The main causes of the adverse events in nursing care; Attitude of nursing professionals in face of errors. The main events were identified in nursing care with emphasis on the medication error, the failure to perform dressings and falls of patients. The importance of instruments was emphasized for notification of adverse events in the institutions. However the fear of punishment on professionals stimulates the underreporting of events. CONCLUSION It is important to discuss effective prevention strategies that ensure patient safety in healthcare institutions.

Eventos adversos e segurança na assistência de enfermagem

OBJECTIVE To identify the scientific publications about adverse events in nursing care in adult hospitalized patients and discuss the main adverse events in nursing care. METHOD Integrative revision with a qualitative approach. The data were collected at LILACS, MEDLINE, BDENF and the library SCIELO and were submitted to thematic analysis. RESULTS Three categories were developed: Adverse events in nursing care; The main causes of the adverse events in nursing care; Attitude of nursing professionals in face of errors. The main events were identified in nursing care with emphasis on the medication error, the failure to perform dressings and falls of patients. The importance of instruments was emphasized for notification of adverse events in the institutions. However the fear of punishment on professionals stimulates the underreporting of events. CONCLUSION It is important to discuss effective prevention strategies that ensure patient safety in healthcare institutions.

O cuidado de enfermagem no pós-operatório de cirurgia cardíaca: um estudo de caso

Os objetivos deste estudo foram descrever as necessidades do paciente no pos-operatorio de cirurgia cardiaca identificadas pelos enfermeiros e discutir o cuidado de enfermagem com base em tais necessidades. Trata-se de uma pesquisa descritivo-exploratoria, de natureza qualitativa, desenvolvida na Unidade Cardiointensiva do Hospital Federal dos Servidores do Estado no Rio de Janeiro. Os dados foram coletados em 2008, por meio de entrevista e observacao participante, e analisados mediante a analise de conteudo. Os dados mostraram uma enfermagem preocupada com o cuidado tecnico a beira do leito, porem, desprovida de maior interacao com o paciente e sua familia. Conclui-se que a adocao plena do processo de enfermagem como metodologia de trabalho contribuira para uma assistencia de melhor qualidade, pautada nas orientacoes necessarias para cada caso, e para uma melhor informacao sobre cuidado envolvendo pacientes, familiares e equipe de enfermagem.Resumen El objetivo del presente estudio fue describir las necesidades del paciente en el postoperatorio de cirugía cardíaca, según la percepción de los enfermeros, y discutir la atención de enfermería en el postoperatorio de cirugía cardiaca después de las necesidades identificadas. Estudio descriptivoexploratorio, cualitativo, desarrollado en la Unidad Cardio-Intensiva del Hospital Federal de los Servidores del Estado, en Rio de Janeiro. Los datos fueron recogidos en 2008, por medio de entrevistas y observación participante, y fueron analizados por medio del análisis de contenido. Los datos muestran una enfermería preocupada con la atención técnica a la cabecera del paciente, sin embargo, carece de una mayor interacción con el paciente y su familia. Se concluye que la adopción plena del proceso de enfermería como la metodología de trabajo contribuirá para mejorar la calidad de la asistencia, basada en la orientación necesaria para cada caso, contribuyendo para una mejor información sobre la atención que envuelve los pacientes, familiares y el personal de enfermería. Palabras clave: Atención en Enfermería. Procesos de Enfermería. Cirugía Torácica. 1Doutoranda em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna Nery/ UFRJ. Professora Assistente do Depar tamento de Metodologia da EEAN/ UFRJ. Membro do Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional em Enfermagem – GESPEn. Rio de Janeiro – RJ. Brasil. E-mail: inamachado@globo.com; 2Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna Nery/ UFRJ. Professora Associada do Depar tamento de Metodologia da EEAN/ UFRJ. Membro da Diretoria do Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional em Enfermagem – GESPEn. Rio de Janeiro RJ. Brasil. E-mail: marlustipp@gmail.com; 3Doutoranda em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna Nery/ UFRJ. Professora Assistente do Depar tamento de Metodologia da EEAN/ UFRJ. Membro do Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional em Enfermagem – GESPEn. Rio de Janeiro – RJ. Brasil. E-mail: mariagefe@gmail.com; 4Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna Nery/ UFRJ. Professora Adjunta do Depar tamento de Metodologia da EEAN/ UFRJ. Membro do Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional em Enfermagem – GESPEn. Rio de Janeiro – RJ. Brasil. E-mail: mmarcelle@ig.com.br PESQUISA RESEARCH INVESTIGACIÓN The aim of this study was to describe the needs of patients after cardiac surgery identified by the nurses and discuss nursing care based on these findings. A descriptive, exploratory qualitative approach was developed at the cardiac intensive care unit of the Hospital Federal dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro. Data collection occurred in 2008, using interview and participant observation techniques and data analysis followed content analysis procedure. Findings show a nursing care compromised with technical care and procedures but devoid the interaction with the patient itself and their family. As conclusion we suggest the adoption of the nursing process as methodology of work to improve quality and contributing to enrich information about patient’s care, their family and the nursing team.

Sistematização da assistência de enfermagem em cuidados paliativos na oncologia: visão dos enfermeiros

RESUMO Objetivos: Descrever a visao dos enfermeiros a respeito da sistematizacao da assistencia de enfermagem (SAE) a clientes com câncer avancado em cuidados paliativos; analisar os fatores intervenientes na implantacao da SAE na visao dos enfermeiros e discutir possiveis estrategias propostas pelos enfermeiros que favorecam sua implantacao nesse cenario. Metodos: Pesquisa qualitativa, descritiva. Participaram oito enfermeiras do Hospital do Câncer IV, unidade do Instituto Nacional do Câncer especializada na area, localizada no Municipio do Rio de Janeiro, Brasil. Foram usadas a tecnica do grupo focal e a analise de conteudo. Resultados: Os discursos dos sujeitos indicaram que a unidade encontrava-se na fase de planejamento de implantacao da SAE, bem como o reconhecimento dos desafios do processo relacionados com sua complexidade e o contexto de atuacao. Conclusoes: Como principal estrategia para implantacao da SAE evidenciou-se a necessidade de capacitacao da equipe em relacao a fundamentacao teorica e preparo para a tomada de decisao frente a complexidade da area. Descritores: Enfermagem oncologica; Cuidados paliativos; Processos de enfermagem; GerenciaOBJECTIVES: This study sought to: describe the view of palliative care oncology nurses about the nursing care system (SAE); analyze the factors involved in the implementation of SAE; and, discuss possible strategies proposed by the nurses to encourage implementation. METHODS: A descriptive, qualitative research design using focus group technique with content analysis was used. Participants were eight nurses working at the Cancer Hospital IV, a unit of the National Cancer Institute specializing in palliative care, located in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil. RESULTS: The participants indicated that the unit was in the planning phase of implementing SAE; challenges of this process due to its complexity and the clinical context in which it was to be implemented were identified. CONCLUSIONS: The need for training staff in relation to the theoretical foundation and preparation for decision making, taking into consideration the complexity of the clinical practice area, was the main strategy identified for successful implementation of SAE.

Produção de conhecimento na enfermagem em oncologia: contribuição da escola de enfermagem Anna Nery

O estudo teve como objetivos mapear as teses e dissertacoes produzidas no Programa de Pos-Graduacao da Escola de Enfermagem Anna Nery com enfoque na enfermagem em oncologia e analisar as repercussoes diante dos aspectos epistemologicos destacados. Estudo exploratorio, descritivo, retrospectivo e bibliografico de 59 estudos (45 dissertacoes e 14 teses) produzidos de 1980 a 2009. O referencial teorico-metodologico foi a Metodologia de Categorizacao Epistemologica para a Pesquisa na Enfermagem. Os resultados indicam que a producao analisada e mais setorizada na area da oncologia clinica, com enfase nos aspectos Gestao Saude/Enfermagem, Saude da Mulher e Fundamentos do Cuidado de Enfermagem. Houve predominio de estudos na perspectiva sociologica com abordagem qualitativa. As repercussoes demonstradas nos aspectos epistemologicos destacados possibilitam afirmar que o conhecimento produzido e consistente com a complexidade e as tentativas de explicacao sobre a arte de cuidar dos clientes com câncer e com esforcos de definir/ampliar criterios e padroes assistenciais. Enfermagem Oncologica. Pesquisa em Enfermagem. Educacao de Pos-graduacao em EnfermagemResumen 1Enfermeira. Professora Adjunta Escola de Enfermagem Anna Nery da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Líder Grupo de Pesquisa Gerência e Processos de Cuidar na Enfermagem em Oncologia. Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional da Enfermagem EEAN/UFRJ. Saquarema. RJ. Brasil. Email: marleachagas@gmail.com,2 Enfermeira. Docente Livre. Professora Emérita da UFRJ. Líder do Grupo Linha de Pesquisa e Estudos Epistemológicos para a Enfermagem, registrado no Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). Rio de Janeiro. RJ Brasil. E-mail: vilma@eean.ufrj.br,3 Enfermeira. Professora Assistente EEAN/UFRJ. Pós-Graduanda Doutorado EEAN/UFRJ. Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional da Enfermagem. Rio de Janeiro. RJ. Brasil. E-mail: mmarcelle@ig.com.br,4 Enfermeira. Professora Universidade Presidente Antônio Carlos – Juiz de Fora. PósGraduanda Mestrado EEAN/UFRJ. Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional da Enfermagem. Juiz de Fora. MG. Brasil. E-mail: nsanhudo@terra.com.br ,5Estudante Curso de Graduação EEAN/UFRJ. Bolsista de Iniciação Científica PIBIC/UFRJ (2009-2010) Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional da Enfermagem EEAN/UFRJ. Rio de Janeiro. RJ. Brasil. E-mail: Michelle_filgueira@hotmail.com PESQUISA RESEARCH INVESTIGACIÓN Production of knowledge in nursing in oncology:contribution of anna nery nursing school Producción de conocimiento en la enfermería en oncología: contribución de la escola de enfermagem anna nery (escuela de enfermería anna nery) Marléa Chagas Moreira1 O estudo teve como objetivos mapear as teses e dissertações produzidas no Programa de Pós-Graduação da Escola de Enfermagem Anna Nery com enfoque na enfermagem em oncologia e analisar as repercussões diante dos aspectos epistemológicos destacados. Estudo exploratório, descritivo, retrospectivo e bibliográfico de 59 estudos (45 dissertações e 14 teses) produzidos de 1980 a 2009. O referencial teórico-metodológico foi a Metodologia de Categorização Epistemológica para a Pesquisa na Enfermagem. Os resultados indicam que a produção analisada é mais setorizada na área da oncologia clínica, com ênfase nos aspectos Gestão Saúde/Enfermagem, Saúde da Mulher e Fundamentos do Cuidado de Enfermagem. Houve predomínio de estudos na perspectiva sociológica com abordagem qualitativa. As repercussões demonstradas nos aspectos epistemológicos destacados possibilitam afirmar que o conhecimento produzido é consistente com a complexidade e as tentativas de explicação sobre a arte de cuidar dos clientes com câncer e com esforços de definir/ampliar critérios e padrões assistenciais. Palavras-chave: Enfermagem Oncológica. Pesquisa em Enfermagem. Educação de Pós-graduação em Enfermagem The study aimed to map the theses and dissertations in the Graduate Program of Nursing School of Anna Nery with a focus on oncology nursing and analyze the repercussions facing the epistemological aspects highlighted. Exploratory, descriptive, retrospective and documentary of 59 studies (45 dissertations and 14 theses) produced from 1980 to 2009. The methodologic and theory referential was the Epistemological Categorization Methodology for Nursing Research. The results indicate that production is considered more sectorized in the area of clinical oncology, with emphasis on Management Health / Nursing, Women’s Health and Fundamentals of Nursing Care. There was a preponderance of studies in the sociological perspective with a qualitative approach. The effects demonstrated in prominent epistemological possible to say that knowledge produced is consistent with the complexity and attempts to explain the art of caring for patients with cancer and with effor ts to define / expand criteria and standards of care.

Análise do cuidado de enfermagem e da participação dos familiares na atenção paliativa oncológica

This qualitative study aimed to analyze, through the vision of family, the nursing care provided to patient affected by advanced cancer during the hospitalization, as well as their participation in care. The Grounded Theory was used as a methodological reference framework. Data were collected by the technique of semi-structured interview, at hospital palliative care - Brazil. Eight family members participated in the study. Three categories were identified: Analyzing the nursing care provided to patient with advanced cancer on a day-to-day of the hospitalization; Emphasizing the importance of your presence in the context, and Manifesting the family who cares and need to be cared. The family believes that nursing care should be based on the empathy, good humor, competence, and communication; participates in the care; and may have needs for physical and psychosocial. Nursing must contribute to closer relations with family members, and seek to serve their needs, aiming at quality care. DESCRIPTORS: Oncologic nursing. Hospice care. Professional-family relations.This qualitative study aimed to analyze, through the vision of family, the nursing care provided to patient affected by advanced cancer during the hospitalization, as well as their participation in care. The Grounded Theory was used as a methodological reference framework. Data were collected by the technique of semi-structured interview, at hospital palliative care - Brazil. Eight family members participated in the study. Three categories were identified: Analyzing the nursing care provided to patient with advanced cancer on a day-to-day of the hospitalization; Emphasizing the importance of your presence in the context, and Manifesting the family who cares and need to be cared. The family believes that nursing care should be based on the empathy, good humor, competence, and communication; participates in the care; and may have needs for physical and psychosocial. Nursing must contribute to closer relations with family members, and seek to serve their needs, aiming at quality care.

Nursing work at night in palliative oncology care

OBJETIVO: compreender o significado atribuido pelos enfermeiros e tecnicos de enfermagem acerca do trabalho noturno, no contexto das enfermarias clinicas de cuidado paliativo oncologico, bem como o modo de trabalho da enfermagem em busca do atendimento das necessidades dos clientes e cuidadores, nesse periodo. METODO: estudo exploratorio, qualitativo, utilizando-se a Grounded Theory. Foram entrevistados sete enfermeiros e quatro tecnicos de enfermagem, compondo dois grupos amostrais. Geraram-se nove categorias e na analise do conteudo das mesmas, comparativamente, evidenciou-se conhecimento de destaque, com implicacoes no trabalho noturno da enfermagem. Tais aspectos foram discutidos no presente estudo em duas das categorias, a saber: descrevendo a pratica para compreensao do gerenciamento do cuidado de enfermagem e apontando as dificuldades da pratica e do gerenciamento do cuidado de enfermagem. RESULTADOS: evidenciam-se a complexidade do contexto no noturno, considerando o quadro clinico dos clientes e a demanda psicologica desses e dos seus cuidadores, principalmente pela ameaca da morte. CONCLUSAO: a equipe busca atender tais necessidades a partir da comunicacao, mas evidencia carencia dos servicos assistenciais e sobrecarga. A interdisciplinaridade e uma premissa do cuidado paliativo, em prol da integralidade, e nao pode ser negligenciada no trabalho noturno, o que requer atencao e investimento para o desenvolvimento de melhores praticas.

Standardization of nursing care in a palliative care oncology setting: perceptions of nurses

RESUMO Objetivos: Descrever a visao dos enfermeiros a respeito da sistematizacao da assistencia de enfermagem (SAE) a clientes com câncer avancado em cuidados paliativos; analisar os fatores intervenientes na implantacao da SAE na visao dos enfermeiros e discutir possiveis estrategias propostas pelos enfermeiros que favorecam sua implantacao nesse cenario. Metodos: Pesquisa qualitativa, descritiva. Participaram oito enfermeiras do Hospital do Câncer IV, unidade do Instituto Nacional do Câncer especializada na area, localizada no Municipio do Rio de Janeiro, Brasil. Foram usadas a tecnica do grupo focal e a analise de conteudo. Resultados: Os discursos dos sujeitos indicaram que a unidade encontrava-se na fase de planejamento de implantacao da SAE, bem como o reconhecimento dos desafios do processo relacionados com sua complexidade e o contexto de atuacao. Conclusoes: Como principal estrategia para implantacao da SAE evidenciou-se a necessidade de capacitacao da equipe em relacao a fundamentacao teorica e preparo para a tomada de decisao frente a complexidade da area. Descritores: Enfermagem oncologica; Cuidados paliativos; Processos de enfermagem; GerenciaOBJECTIVES: This study sought to: describe the view of palliative care oncology nurses about the nursing care system (SAE); analyze the factors involved in the implementation of SAE; and, discuss possible strategies proposed by the nurses to encourage implementation. METHODS: A descriptive, qualitative research design using focus group technique with content analysis was used. Participants were eight nurses working at the Cancer Hospital IV, a unit of the National Cancer Institute specializing in palliative care, located in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil. RESULTS: The participants indicated that the unit was in the planning phase of implementing SAE; challenges of this process due to its complexity and the clinical context in which it was to be implemented were identified. CONCLUSIONS: The need for training staff in relation to the theoretical foundation and preparation for decision making, taking into consideration the complexity of the clinical practice area, was the main strategy identified for successful implementation of SAE.

O trabalho noturno da enfermagem no cuidado paliativo oncológico

OBJETIVO: compreender o significado atribuido pelos enfermeiros e tecnicos de enfermagem acerca do trabalho noturno, no contexto das enfermarias clinicas de cuidado paliativo oncologico, bem como o modo de trabalho da enfermagem em busca do atendimento das necessidades dos clientes e cuidadores, nesse periodo. METODO: estudo exploratorio, qualitativo, utilizando-se a Grounded Theory. Foram entrevistados sete enfermeiros e quatro tecnicos de enfermagem, compondo dois grupos amostrais. Geraram-se nove categorias e na analise do conteudo das mesmas, comparativamente, evidenciou-se conhecimento de destaque, com implicacoes no trabalho noturno da enfermagem. Tais aspectos foram discutidos no presente estudo em duas das categorias, a saber: descrevendo a pratica para compreensao do gerenciamento do cuidado de enfermagem e apontando as dificuldades da pratica e do gerenciamento do cuidado de enfermagem. RESULTADOS: evidenciam-se a complexidade do contexto no noturno, considerando o quadro clinico dos clientes e a demanda psicologica desses e dos seus cuidadores, principalmente pela ameaca da morte. CONCLUSAO: a equipe busca atender tais necessidades a partir da comunicacao, mas evidencia carencia dos servicos assistenciais e sobrecarga. A interdisciplinaridade e uma premissa do cuidado paliativo, em prol da integralidade, e nao pode ser negligenciada no trabalho noturno, o que requer atencao e investimento para o desenvolvimento de melhores praticas.

The nursing care after cardiac surgery: a case study

Os objetivos deste estudo foram descrever as necessidades do paciente no pos-operatorio de cirurgia cardiaca identificadas pelos enfermeiros e discutir o cuidado de enfermagem com base em tais necessidades. Trata-se de uma pesquisa descritivo-exploratoria, de natureza qualitativa, desenvolvida na Unidade Cardiointensiva do Hospital Federal dos Servidores do Estado no Rio de Janeiro. Os dados foram coletados em 2008, por meio de entrevista e observacao participante, e analisados mediante a analise de conteudo. Os dados mostraram uma enfermagem preocupada com o cuidado tecnico a beira do leito, porem, desprovida de maior interacao com o paciente e sua familia. Conclui-se que a adocao plena do processo de enfermagem como metodologia de trabalho contribuira para uma assistencia de melhor qualidade, pautada nas orientacoes necessarias para cada caso, e para uma melhor informacao sobre cuidado envolvendo pacientes, familiares e equipe de enfermagem.Resumen El objetivo del presente estudio fue describir las necesidades del paciente en el postoperatorio de cirugía cardíaca, según la percepción de los enfermeros, y discutir la atención de enfermería en el postoperatorio de cirugía cardiaca después de las necesidades identificadas. Estudio descriptivoexploratorio, cualitativo, desarrollado en la Unidad Cardio-Intensiva del Hospital Federal de los Servidores del Estado, en Rio de Janeiro. Los datos fueron recogidos en 2008, por medio de entrevistas y observación participante, y fueron analizados por medio del análisis de contenido. Los datos muestran una enfermería preocupada con la atención técnica a la cabecera del paciente, sin embargo, carece de una mayor interacción con el paciente y su familia. Se concluye que la adopción plena del proceso de enfermería como la metodología de trabajo contribuirá para mejorar la calidad de la asistencia, basada en la orientación necesaria para cada caso, contribuyendo para una mejor información sobre la atención que envuelve los pacientes, familiares y el personal de enfermería. Palabras clave: Atención en Enfermería. Procesos de Enfermería. Cirugía Torácica. 1Doutoranda em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna Nery/ UFRJ. Professora Assistente do Depar tamento de Metodologia da EEAN/ UFRJ. Membro do Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional em Enfermagem – GESPEn. Rio de Janeiro – RJ. Brasil. E-mail: inamachado@globo.com; 2Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna Nery/ UFRJ. Professora Associada do Depar tamento de Metodologia da EEAN/ UFRJ. Membro da Diretoria do Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional em Enfermagem – GESPEn. Rio de Janeiro RJ. Brasil. E-mail: marlustipp@gmail.com; 3Doutoranda em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna Nery/ UFRJ. Professora Assistente do Depar tamento de Metodologia da EEAN/ UFRJ. Membro do Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional em Enfermagem – GESPEn. Rio de Janeiro – RJ. Brasil. E-mail: mariagefe@gmail.com; 4Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna Nery/ UFRJ. Professora Adjunta do Depar tamento de Metodologia da EEAN/ UFRJ. Membro do Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional em Enfermagem – GESPEn. Rio de Janeiro – RJ. Brasil. E-mail: mmarcelle@ig.com.br PESQUISA RESEARCH INVESTIGACIÓN The aim of this study was to describe the needs of patients after cardiac surgery identified by the nurses and discuss nursing care based on these findings. A descriptive, exploratory qualitative approach was developed at the cardiac intensive care unit of the Hospital Federal dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro. Data collection occurred in 2008, using interview and participant observation techniques and data analysis followed content analysis procedure. Findings show a nursing care compromised with technical care and procedures but devoid the interaction with the patient itself and their family. As conclusion we suggest the adoption of the nursing process as methodology of work to improve quality and contributing to enrich information about patient’s care, their family and the nursing team.