Tatiana Engel Gerhardt

Itinerários terapêuticos em situações de pobreza: diversidade e pluralidade

The low-income populations practices and strategies for coping with daily problems, especially in relation to the search for health care, are analyzed by means of therapeutic itineraries. To unveil this populations coping strategies in relation to their health-disease process means identifying the individual and collective strategies and the meaning of these social dynamics related directly or indirectly to health. The search for treatment is described and analyzed here in relation to socio-cultural practices in terms of the paths chosen by individuals in the attempt to solve their health problems. The study thus indicates an interdisciplinary and multi-methodological and conceptual approach relating concepts of practices, strategies, and health and life situations. The point of departure is that ways of coping with health problems require an understanding of the strategies developed in a process of (re)appropriation and (re)construction of knowledge. It is equally important to identify social support networks and individual capacity to mobilize such resources. The recognition of these practices allows (re)directing actions in collective health.

Os idosos mais velhos no meio rural: realidade de vida e saúde de uma população do interior gaúcho

Trata-se de estudo epidemiologico transversal com objetivo de descrever e analisar os dados demograficos, socio-economicos e as condicoes de saude dos idosos com 80 anos ou mais, residentes no meio rural de Encruzilhada do Sul - RS. Para coleta dos dados dos 137 idosos foram realizadas entrevistas domiciliares entre marco a junho de 2006. Os dados foram analisados empregando-se estatistica descritiva e inferencial. A idade media das idosas foi de 84,1 (dp= 3,8), e dos idosos, de 85,3 (dp=3,5). Quanto ao estado civil e a escolaridade, existe diferenca significativa entre homens e mulheres, 80,0% sao idosas e viuvas (p<0,001), e 77,2% analfabetas (p=0,013). O reumatismo e a hipertensao arterial sao as morbidades mais referidas. O estudo contribui para dar maior visibilidade a essa parcela populacional, para compreensao do processo de envelhecimento e adequacao das politicas publicas.

Situações de vida, pobreza e saúde: estratégias alimentares e práticas sociais no meio urbano

Este estudo trata da importância das praticas e estrategias da populacao de baixa renda no enfrentamento dos problemas cotidianos. Visa ao direcionamento de acoes em saude coletiva. Desvendar as formas de enfrentamento desses grupos populacionais tem a ver com o processo saude-doenca, e neste estudo especifico, com a alimentacao. O estudo indica uma opcao metodologica interdisciplinar e conceitual, relacionando conceitos de praticas, estrategias, situacoes de vida e saude. Parte-se do principio de que a compreensao das formas de enfrentamento da realidade pela populacao de baixa renda abrange a utilizacao de estrategias num processo de (re)apropriacao e (re)construcao de saberes e de que a identificacao das redes sociais facilitam o reconhecimento dessas praticas e o direcionamento das acoes em saude coletiva.

Doenças crônicas, problemas crônicos: encontros e desencontros com os serviços de saúde em itinerários terapêuticos de homens rurais

Apresenta-se uma analise do sistema de cuidado profissional a partir de itinerarios terapeuticos de homens em situacao de adoecimento cronico. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratoria realizada em uma comunidade rural, situada num municipio da metade Sul do Rio Grande do Sul. Para a geracao de dados, empregaram-se entrevistas semiestruturadas, grupo focal, diarios de campo e observacao nao participante, no decorrer dos meses de janeiro a julho de 2011. Como tecnica de analise, utilizou-se analise tematica com triangulacao de dados. Os achados apresentam diferentes itinerarios terapeuticos tracados de acordo com a doenca cronica vivenciada ou agudizada. Tambem evidenciam questoes que permeiam as construcoes sociais da masculinidade e problemas cronicos de acesso aos servicos de saude pela populacao rural. Revelou-se ao longo dos itinerarios terapeuticos que o cuidado requerido pela situacao de adoecimento cronico pode repercutir em diversas interfaces do cotidiano, tornando esse vivenciar um problema cronico que extrapola as dimensoes biologicas da doenca. Para os comentarios finais, aponta-se a necessidade de mobilizar esforcos para melhorar o acesso e principalmente para promover acessibilidade dos homens rurais aos servicos de saude. Alem disso, ressalta-se a necessidade de investir em acoes e praticas que trabalhem com as questoes que permeiam a masculinidade e sua relacao com o cuidado em saude, especialmente no vivenciar uma doenca cronica, assim como mobilizar esforcos para promocao de posturas profissionais mais inclusivas e humanizadas, que possibilite que os sujeitos masculinos sintam-se pertencentes aos espacos de saude.

Utilização de serviços de saúde de atenção básica em municípios da metade sul do Rio Grande do Sul: análise baseada em sistemas de informação

This study is proposed to describe the supply and demand of Primary Health Care Service in thirteen municipalities of the southern half of Rio Grande do Sul State. For analysis, secondary data were obtained from the Data Processing Department of the Unified Health System (DATASUS). Data from appointments, procedures and structure of Primary Health Care Service were associated with concepts present in public policies and specific legal authorization. A quantitative study was carried out through the analyses of absolute frequencies of appointments and procedures from 2000 to 2005. Results showed diversified situations requiring primary health care service, which allowed different interpretations for the situations found. Among them, it can be cited the existence of a database with sub-notifications of appointments and procedures or even the absence of demand and/or supply for those within the municipalities researched. It is suggested the improvement of the mechanisms available for the analysis of primary health care services, which will enable the outlining of possible workflows, trajectories and therapeutic itineraries of users as well as the unveiling of likely local disparities regarding health.

PERFIL DAS INTERNAÇÕES POR DOENÇAS CRÔNICAS NÃO-TRANSMISSÍVEIS SENSÍVEIS À ATENÇÃO PRIMÁRIA EM IDOSOS DA METADE SUL DO RS

The purpose here established was that of establishing, within the municipalities in the southern part of the Brazilian State of Rio Grande do Sul, the profile of admittances to hospital resulting from Non-Contagious Chronic Diseases Sensitive to Primary Health Care (NCCDSPHC) among chronologically advantaged patients. This is a transversal study with secondary data obtained from the Information Technology Department of the Brazilian Public Health System--SUS (DATASUS), including variables related to admittance to hospital and also the mortality rates in hospitals (according to causes, gender, age, and time spent in hospital). The NCCDSPHC are responsible for 43.99% of hospital admittances for all causes (AAC), with Pulmonary Diseases standing out as the most prevalent single group (18%), followed by Heart Failure (12.28%). The female sex, with the exception of the Pulmonary Disease category, is the one that causes most admittances to hospital through other causes. We also found a linear trend towards an increase in the mortality rate of the NCCDSPHC when grouped together Our conclusion is that, due to the magnitude of the admittances to hospital, as also the increase in the mortality caused by the NCCDSPHC, it is urgent to embark on more in-depth considerations about care to be taken as part of primary care for the chronologically advantaged in this region.

Políticas públicas no meio rural: visibilidade e participação social como perspectivas de cidadania solidária e saúde

O artigo visa estimular o debate sobre o papel que o Estado vem assumindo na construcao de uma cidadania mais solidaria e na promocao da saude. Propoe pensar essas relacoes por meio da Teoria da Dadiva e de categorias analiticas como participacao e visibilidade. Parte-se do pressuposto de que, ao circularem bens materiais e imateriais nas politicas publicas, da-se visibilidade e reconhecimento as necessidades dos usuarios, possibilitando abertura para participacao e alargamento das parcerias e solidariedades entre Estado-sociedade e sociedade-sociedade. Isso, por sua vez, contribuiria para a concretizacao de direitos, a potencializacao de programas e a materializacao da saude, pensada de uma forma mais ampla. As reflexoes aqui apresentadas partem de estudos realizados com abordagem qualitativa, tendo como locus uma comunidade rural do Rio Grande do Sul. Os dados foram produzidos por meio de entrevistas, observacoes participantes e grupos focais; na apreciacao das informacoes adotou-se a analise tematica. Foi possivel apreender que, por um lado, as politicas, ao propiciarem a visibilidade e a participacao, permitem o exercicio da cidadania, vinculos mais solidarios e o enfrentamento do cotidiano na busca das necessidades sociais e em saude; por outro, elas tambem podem, ao atuar na contramao da cidadania, contribuir com o imobilismo e clientelismo, (re)produzindo desigualdades. Por fim, muito se tem avancado em termos de politicas publicas; porem, para alcancarmos uma cidadania mais solidaria e a saude, parece ser necessario, por parte do Estado, superar praticas pouco democraticas e, pelo lado da sociedade, um civismo tutelado e conformista.

A integralidade no cuidado à saúde materno-infantil em um contexto rural: um relato de experiência

Trata-se de um relato de experiencia sobre a pratica da integralidade em saude na assistencia a populacao materno-infantil do meio rural em um municipio do sul do Brasil. As reflexoes sao oriundas de uma pesquisa sobre a saude nutricional e o contexto de vida do universo de criancas menores de cinco anos residentes nesse contexto. Tem como base as anotacoes em diario de campo. Constatou-se que a populacao rural vive em condicao de desvantagem, uma vez que os servicos e a atencao a saude sao quase exclusivamente projetados para a populacao urbana. Ainda, o modelo assistencial e o processo de trabalho desenvolvido dificultam a pratica da integralidade. Essa situacao e traduzida por questoes que envolvem o acesso, o acolhimento, o vinculo e a responsabilizacao por parte dos profissionais. Dessa forma, parece necessario repensar a saude da populacao rural desenvolvendo politicas especificas as peculiaridades epidemiologicas e culturais, servicos acessiveis geograficamente e atendidos por equipes que desempenham cuidado acolhedor e resolutivo.

Avaliação da Rede de Atenção à Saúde de pequenos municípios na ótica das equipes gestoras

Estudo de caso com objetivo de analisar a Rede de Atencao a Saude em dois municipios de pequeno porte, baseado nos elementos institucionais que configuram o padrao de interdependencia em rede e na analise de atributos que indicam o nivel de integracao da rede de servicos de saude. Foram realizados grupos focais com equipes gestoras dos municipios, bem como entrevistas com informantes-chave da gestao regional e do servico de referencia regional hospitalar, analisadas pelo metodo de interpretacao de sentidos. A analise expos uma rede parcialmente integrada e relacoes de interdependencia que apresentam interesses divergentes e pouca confianca entre os atores, dificultando a governanca.

Práticas avaliativas na gestão da Atenção Básica à Saúde: estudo de caso em Camaquã e Canguçu (RS)

O estudo enfoca a avaliacao em saude como instrumento para a gestao da Atencao Basica a Saude (ABS). O objetivo foi analisar a gestao municipal da ABS a partir das praticas avaliativas em saude em dois Municipios do Estado do RS. E um estudo de casos multiplos, qualitativo. Os dados foram coletados nas Secretarias Municipais de Saude (SMS) de Camaqua e Cangucu, no RS, por meio de observacao participante, entrevistas semi-estruturadas e documentos de gestao. As categorias formadas, organizadas com o auxilio do software NVivo8®, incluiram os tipos de praticas avaliativas desenvolvidas. A analise tematica dos dados apontou para a reproducao e predominio de praticas avaliativas cotidianas, bem como de avaliacoes pontuais e normativas estimuladas por atores externos ao contexto municipal. A necessidade de atores diversos incidir seus interesses na SMS, permeando-a por outras logicas que nao as tecnico-normativas, atenta para o desafio posto aos gestores municipais enquanto mediadores sociopoliticos implicados na conducao e desenvolvimento inovadores do SUS.