Telmo Mota Ronzani

Stigmatization of alcohol and other drug users by primary care providers in Southeast Brazil

This study reports on the views of Primary Health Care (PHC) providers in Southeast Brazil on the use of alcohol and other drugs which reflect stigma, moralization, or negative judgment. Six hundred nine PHC professionals from the Brazilian states of São Paulo and Minas Gerais took part in the study. The majority (86.5%) of these professionals were female. Attitudes toward the use of alcohol and other drugs were evaluated in comparison to Hansens disease, obesity, depression, schizophrenia, HIV/AIDS, and tobacco use. The use of tobacco, marijuana/cocaine, and alcohol were the most negatively judged behaviors (p < 0.05). Nursing assistants and community health care workers demonstrated the severest judgment of alcohol use. In addition, marijuana/cocaine addicts and alcoholics suffered the highest rate of rejection by professionals. The hypothesis that the use of alcohol and other drugs is a behavior stigmatized by health professionals being confirmed, it is important to develop strategies for changing provider attitudes in order to provide a higher quality of service to these patients. This study is important as a first study among PHC professionals about social stigma of alcohol and other drugs users.

O Programa Saúde da Família segundo profissionais de saúde, gestores e usuários

OBJETIVO: Analisar a percepcao dos profissionais de saude, gestores e usuarios sobre o Programa Saude da Familia (PSF) de dois municipios de Minas Gerais, Brasil. METODOLOGIA: Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com os profissionais e gestores com os temas: formacao profissional, objetivos do PSF, equipes e dificuldades do programa no municipio. Foi utilizado um questionario estruturado, usando como criterio de inclusao o sorteio de domicilios cadastrados em quatro unidades dos municipios. RESULTADOS: Os profissionais relataram que: os atributos pessoais de seus membros sao o requisito para uma boa equipe; ha insatisfacao com a organizacao do PSF; a prevencao e o principal objetivo do PSF. Os gestores destacaram que o maior beneficio do PSF e a intervencao junto as familias. Citaram tambem a educacao, a assistencia e a promocao da saude como pontos importantes do PSF. Os usuarios revelaram que: o agente de saude representa a categoria profissional de maior destaque; a presenca de especialistas no PSF e necessaria; a maior parte dos entrevistados nao participa de atividade extra-consulta; o servico especializado e preferivel ao PSF. CONCLUSAO: Os envollvidos na proposta do PSF tem expectativas diferentes quanto a estrategia, o que pode afetar a efetividade do servico.

Estilos parentais e consumo de drogas entre adolescentes: revisão sistemática

In order to understand alcohol and other drugs abusive consumption during adolescence, several researches have pointed out the family as an important risk or protection factor. This study aims to accomplish a systematic review of scientific papers regarding the association between parental styles and socialization practices and psychoactive substances consumption among adolescents. The articles were researched in three databases - Medline, Adolec and Pubmed -, using two terms in order to restrict the bibliographic search: parental styles and parental monitoring together with substance use. The final sample was constituted of 30 papers from different countries. We could verify a significant association between alcohol and other drugs abusive consumption in adolescence and parental styles and practices. Such findings demonstrate the importance of getting to know this relationship in the Brazilian context.In order to understand alcohol and other drugs abusive consumption during adolescence, several researches have pointed out the family as an important risk or protection factor. This study aims to accomplish a systematic review of scientific papers regarding the association between parental styles and socialization practices and psychoactive substances consumption among adolescents. The articles were researched in three databases – Medline, Adolec and Pubmed –, using two terms in order to restrict the bibliographic search: parental styles and parental monitoring together with substance use. The final sample was constituted of 30 papers from different countries. We could verify a significant association between alcohol and other drugs abusive consumption in adolescence and parental styles and practices. Such findings demonstrate the importance of getting to know this relationship in the Brazilian context.En el intento de comprenderse el consumo abusivo de alcohol y otras drogas durante la adolescencia, innumeras investigaciones apuntan la familia como un importante factor de riesgo o proteccion. Asi, el presente articulo tuvo como objetivo realizar una revision sistematica sobre trabajos cientificos relativos a la asociacion entre los estilos y practicas parentales de socializacion y el consumo de sustancias psicoactivas entre adolescentes. Los articulos fueran investigados en tres bancos de datos - Medline, Adolec y Pubmed, siendo utilizados dos descriptores en la busqueda bibliografica: parental styles y parental monitoring juntamente con substance use. La muestra final fue constituida por 30 articulos provenientes de diferentes paises. A traves de los resultados de este trabajo, fue posible constatar una significativa asociacion entre el consumo abusivo de alcohol y otras drogas en la adolescencia y los estilos y practicas parentales. Estos hallazgos apuntan la importancia de conocer esta relacion en el contexto brasileno.

Implantação de rotinas de rastreamento do uso de risco de álcool e de uma intervenção breve na atenção primária à saúde: dificuldades a serem superadas

The variety of problems related to the so-called hazardous patterns of alcohol use make the latter a prominent public health concern. Screening instruments associated with brief interventions in primary care provide one of the frequently recommended secondary prevention strategies. The objective of this study was to assess the implementation of this strategy as a routine practice in primary health care services in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais State, Brazil. A qualitative design was employed, including the application of semi-structured interviews for managers and health care professionals in the citys public health system, in addition to content analysis and participant observation. Results point to difficulties in the effective implementation of such routines both by managers and health care professionals. Health care professionals limit the approach to alcohol-dependent patients and demonstrate lack of motivation for preventive work. Health services managers experience difficulties in the organization and administration of such instruments, despite affirming their interest in the project.

Mental health conditions, individual and job characteristics and sleep disturbances among firefighters.

This study aimed to assess the associations between mental health conditions, individual and job characteristics and sleep disturbances among firefighters. Of 303 participants, 51.2% reported sleep disturbances. Psychological distress and psychosomatic disturbances were significantly associated with sleep disturbances. Suicidal ideation, unhealthy alcohol use and time as a firefighter were also associated with sleep disturbances but at a borderline level of significance (0.05 < p < .085). These findings may be related to the psychological and physical hazards of firefighting and indicate the importance of research on associated professions.

Estigma social sobre o uso de álcool

O uso de alcool e outras drogas e um importante problema de saude publica em todo o mundo, com relativa complexidade no entendimento do tema e nas acoes de prevencao e tratamento. O objetivo do presente estudo e apresentar uma revisao bibliografica sobre estigma social e uso de alcool. Estudos que investigam o estigma social associado ao usuario de alcool e de outras drogas sugerem que tal associacao apresenta um importante impacto tanto para a definicao de politicas publicas quanto para acoes de prevencao e tratamento. A moralizacao e os estereotipos associados aos usuarios podem influenciar direta ou indiretamente nos resultados e na qualidade da prevencao e tratamento do uso. Dessa forma, estudos e acoes que visem diminuir o impacto do estigma na qualidade de assistencia de usuarios tornam-se relevantes.

Avaliação dos padrões de uso de álcool em usuários de serviços de Atenção Primária à Saúde de Juiz de Fora e Rio Pomba (MG)

Uma parte significativa da populacao brasileira apresenta padroes de consumo de alcool associados a alto risco de desenvolvimento de problemas. Por tal razao, e fundamental avalia-los na populacao para tracar estrategias de prevencao primaria e secundaria ao seu uso. O objetivo deste estudo foi avaliar esse padrao de consumo dos usuarios de servicos da Atencao Primaria a Saude das cidades de Juiz de Fora e Rio Pomba, Minas Gerais. Foi aplicado um instrumento de rastreamento -o AUDIT- a 921 sujeitos recrutados durante as consultas de rotina. Considerando os dados em conjunto, 18,3% das pessoas avaliadas encontravam-se na faixa de uso de risco, 77,9% da amostra faziam uso de baixo risco ou eram abstemios, e 3,8% pontuaram na faixa sugestiva de dependencia. De modo geral, os homens apresentaram comportamento de risco em maior frequencia do que as mulheres, sendo mais prevalente na faixa etaria dos 38 aos 47 anos de idade.

O psicólogo na atenção primária à saúde: contribuições, desafios e redirecionamentos

The present work investigated the conceptions about health promotion and prevention, theoretical and practical conceptions and the work difficulties in primary health care in Juiz de Fora-MG. The interviews (with seven psychologists) were submitted to the technique of content analysis. The results suggest the need of a more contextualized practice in public health and in the curriculum change in order to provide a better professional preparation in this area of work.

Prevenção do uso de álcool na atenção primária em municípios do estado de Minas Gerais

OBJETIVO: Avaliar a efetividade da implementacao de estrategias de triagem associadas as intervencoes breves para prevencao do uso abusivo de alcool na atencao primaria a saude. METODOS: Estudo avaliativo com 113 profissionais e gestores da atencao primaria em tres municipios da Zona da Mata de Minas Gerais em 2007. Os profissionais de saude participaram de uma capacitacao para a pratica de triagem associada as intervencoes breves para prevencao do uso de alcool. Seis meses apos esta capacitacao procedeu-se a avaliacao de seguimento. A avaliacao qualitativa envolveu observacao participante, entrevistas com gestores na pre-capacitacao e no seguimento, e grupos focais com profissionais de saude no seguimento. Foi aplicada a tecnica de analise de conteudo. Para avaliacao quantitativa foram utilizados os instrumentos: Questionario de Conhecimento Objetivo, Escala de Moralizacao do Uso de Alcool, Questionario de Modelo de Percepcao do Uso de Alcool e Questionario de Praticas de Prevencao do Uso de Alcool. Foi realizada uma comparacao entre municipios na pre-capacitacao e no seguimento e uma avaliacao longitudinal em cada municipio, por meio de estatisticas descritivas e inferenciais. RESULTADOS: A participacao dos gestores e a integracao entre os profissionais de saude para a pratica da triagem e intervencao breve estiveram associadas a maior efetividade da implementacao. Tais fatores ocorreram em um dos municipios, no qual houve diminuicao significativa do grau de moralizacao do uso de alcool pelos profissionais de saude em comparacao aos outros municipios. Nos outros municipios, os efeitos do processo de implementacao do projeto indicaram aumento na frequencia da realizacao das praticas de prevencao ao uso de alcool e no conhecimento dos profissionais de saude em relacao a tais praticas, embora nao o suficiente para indicar uma implementacao efetiva. CONCLUSOES: A efetividade da implementacao das estrategias de prevencao ao uso de alcool em servicos de atencao primaria a saude esta associada ao engajamento dos gestores no processo de implementacao de tais estrategias.

A reforma curricular nos cursos de saúde: qual o papel das crenças?

This article is a theoretical review of the reforms occurring in the curriculum of the health courses. Considering the emphasis given by the public policies to an integration of the different levels of health care, the professional training assumes fundamental importance in this process. The curricular reforms however can meet difficulties due to some negative beliefs about the new models for the training or practice of health professionals. Thus, this article highlights the importance of evaluating shared beliefs, which tend to strengthen and preserve certain health practices and ideologies. Studying these beliefs and actions towards innovating teaching methods based on the proposed changes in the health practices as well as strategies for reforming the graduation courses beyond the formal sphere are pointed out in this paper as effective forms of promoting changes in the behavior of professors, students and health professionals.