Ursula Kunze

Social marketing and the establishment of the ISW-TBE

Vaccination can only be offered effectively to the general public by the means of social marketing. Experience gained with tick-borne encephalitis (TBE) in Austria will be used to demonstrate the need and importance of this public health tool. After the realisation that only mass vaccination would effect a decrease in the number of TBE cases, a nation-wide TBE vaccination programme was initiated in 1981. Since then there has been a dramatic decrease in the incidence of TBE. The annual TBE-vaccination campaign is by far the most visible of all public health programmes in Austria and has been instrumental in reaching the present vaccination rate of 86% in this country. Outside of Austria TBE is rapidly becoming a growing public health problem in Europe and other parts of the world. In order to effectively contribute toward public health in general and, in specific, to encourage the control of TBE, an international effort was launched with the aim of alleviating this situation. As a first step towards this objective, renowned international experts on TBE created a new body: The International Scientific Working Group on Tick-Borne Encephalitis (ISW-TBE). This Working Group is comprised of internationally recognised scientific experts from endemic and non-endemic regions with extensive personal expertise in the field of TBE and a high level of commitment to improving the knowledge of and response to TBE.

Measurement of expired carbon monoxide among medical students to assess smoking behaviour

SummaryCO-Measurement of medical students was taken during a compulsary public health training at the University of Vienna. The students were not informed previously, so a non-response bias was excluded. Measurements were done with Bedfont EC50-MICRO Carbon monoxide monitor. The cut off point was set at 11 ppM. One hundred and seventy-three students were measured. Define indication of active smoking was found in 9%. With exception of one student all the others with carbon monoxide over 10 ppM called themselves active smokers. CO measurement will replace at some stage the usual question regarding the number of cigarettes consumed. Students also had the opportunity to learn a new diagnostic technique.ZusammenfassungIm Rahmen der Pflichtlehrveranstaltung „Sozialmedizinisches Praktikum” wurde ohne vorherige Ankündigung eine CO-Messung durchgeführt. Die Messung von CO in der Ausatemluft dient zur Objektivierung des Rauchverhaltens. Der cut off point wurde mit 11 ppM festgesetzt. Die Messung von 173 Medizinstudentlnnen ergab eine relativ geringe Prävalenz an Aktivrauchern von 9%. Das Rauchverhalten wurde zusätzlich durch Befragung ermittelt. Mit Ausnahme eines Studenten bezeichneten sich alle Befragten mit Werten über 10 ppM als Aktivraucher. Die CO-Messung ermöglicht die einfache nicht invasive Objektivierung des Rauchverhaltens und wird in Zukunft die Frage nach der Zahl der Zigaretten ersetzen. Ausserdem hatten die Studenten Gelegenheit im Rahmen der Selbsterfahrung ein neues diagnostisches Verfahren kennenzulernen.RésuméDes mesures de monoxyde de carbone ont été prises sans prévenir les étudiants à luniversité de Vienna. Les mesures de CO dans lexpiration aident à expliquer le comportement de fumeur. Le cut off point était à 11 ppM. Les mesures de 173 étudiants de médecine ont montré quil y avait environ seulement 9% des étudiants qui sont des fumeurs actifs. Le comportement des fumeurs a encore été recherché par des questionnaires. Selon les renseignements tous les étudiants sauf un avec des valeurs au-dessus de 10 ppM se specifient comme fumeurs actifs. La mesure du CO remplacera dans le futur la question concernant le nombre de cigarettes fumées. Les étudiants ont également eût loccasion dapprendre une nouvelle „technique de diagnose”.

European Medical Association Smoking or Health (EMASH)-Konsensuspapier Rauchertherapie: Richtlinien für Ärzte

ZusammenfassungDie hier vorliegende Arbeit fasst die aktuellen Erkenntnisse und therapeutischen Möglichkeiten der Rauchertherapie zusammen. Diese Richtlinien wurden von Experten der EMASH (European Medical Association Smoking or Health) erarbeitet. Die gezielte Diagnostik und Therapie der Nikotinabhängigkeit sind wesentliche Bestandteile einer erfolgreichen Abstinenz. Die Diagnostik mit Hilfe des Fagerström Tests zur Erhebung der Nikotinabhängigkeit (FTND) und die Möglichkeiten der Nikotinersatztherapie (Kaugummi, Pflaster, Nasenspray und Inhaler) werden genau erklärt. Zudem werden neue Symptome der Nikotinabhängigkeit beschrieben, die eine noch genauere Diagnostik ermöglichen (Nocturnal Sleep Disturbing Nicotine Craving, Nicotine Pre-Abstinence Syndrome).SummaryThe present study summarizes the latest scientific findings on smoking cessation and the various therapeutic possibilities. The guidelines presented here were compiled by the experts of EMASH (European Medical Association Smoking or Health). Accurate diagnosis and adequate treatment of nicotine dependence is essential for achieving sustained abstinence. Diagnostic procedures including the Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND) and various modes of nicotine replacement therapy (chewing gum, plaster, nasal spray and inhaler) are described. New symptoms of nicotine dependence (nocturnal sleep disturbing nicotine craving, nicotine pre-abstinence syndrome), that permit a more precise diagnosis, are discussed.RésuméCe travail synthétise les connaissances et les possibilités thérapeutiques actuelles concernant la prise en charge des fumeurs. Ces recommendations ont été élaborées par des experts de lEMASH (European Medical Association Smoking or Health). Un diagnostic ciblé ainsi quun traitement de la dépendance à la nicotine sont essentiels pour parvenir à une abstinence définitive. La méthode du diagnostic de dépendance à la nicotine (FTND) à laide du test Fagerström, et les possibilités dune thérapie de remplacement de la nicotine (chewing-gum, patch, spray nasal et inhalateur0 sont décrites de façon détaillée. En outre, de noveaux symptômes de dépendance de la nicotine sont décrits, permettant un diagnostic encore plus précis (nocturnal sleep disturbing nicotine craving, nicotine pre-abstinence syndrome).The present study summarizes the latest scientific findings on smoking cessation and the various therapeutic possibilities. The guidelines presented here were compiled by the experts of EMASH (European Medical Association Smoking or Health). Accurate diagnosis and adequate treatment of nicotine dependence is essential for achieving sustained abstinence. Diagnostic procedures including the Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND) and various modes of nicotine replacement therapy (chewing gum, plaster, nasal spray and inhaler) are described. New symptoms of nicotine dependence (nocturnal sleep disturbing nicotine craving, nicotine pre-abstinence syndrome), that permit a more precise diagnosis, are discussed.

Frühsommer-Meningo-Enzephalitis (FSME) und FSME-Schutzimpfung in Österreich: Update 2014

TBE is a public health problem well under control in Austria because of a mass vaccination programme. There have been 50-100 registered cases per year for many years, the vaccination rate of the population is currently 85u2009%. Special attention has to be given to the older generation 40 plus as this is the segment of the population where the majority of cases are observed annually. In comparison of the counties, Tyrol and Upper Austria finished first and second after a long time when Styria and Carynthia had observed most of the cases. For TBE applies the same as for Tetanus, namely the principle of disease control or disease elimination: The virus cannot be eliminated and vaccination provides individual protection. The both available TBE vaccines have proven to be very effective with an effectivity of 96-99u2009%, also when given irregular vaccinations the protection rate is still very high (>90u2009%). More than 4000 prevented cases between 2000 and 2011 prove this impressively.ZusammenfassungDurch die erfolgreiche österreichische Impfstrategie konnte die FSME weitgehend unter Kontrolle gebracht werden. Seit vielen Jahren gibt es 50 bis 100 Erkrankungsfälle pro Jahr. Die Durchimpfungsrate der Bevölkerung liegt derzeit bei 85u2009%. Ein Problem stellt die „ältere“ Generation ab 40 Jahren dar, in der jedes Jahr mehr als der Hälfte der Erkrankungsfälle auftritt. Im Bundesländer – Vergleich zeigt sich, dass mittlerweile Oberösterreich und Tirol die ersten Plätze einnehmen, nachdem lange Zeit Steiermark und Kärnten die meisten Fälle verzeichnet hatten. Für die FSME gilt, wie bei Tetanus, das Prinzip der Krankheitskontrolle bzw. Krankheitseliminierung: Der Erreger kann nicht ausgerottet werden und die Impfung bewirkt einen Individualschutz, aber keine Herdenimmunität. Die beiden in Österreich verwendeten FSME-Impfstoffe haben eine hohe Effektivität zwischen 96 und 99u2009% gezeigt, auch bei irregulärer Impfung ist die Schutzrate mit über 90u2009% immer noch sehr hoch. Über 4000 verhinderte Erkrankungsfälle allein im Zeitraum 2000–2011 belegen das eindrucksvoll.SummaryTBE is a public health problem well under control in Austria because of a mass vaccination programme. There have been 50–100 registered cases per year for many years, the vaccination rate of the population is currently 85u2009%. Special attention has to be given to the “older” generation 40 plus as this is the segment of the population where the majority of cases are observed annually. In comparison of the counties, Tyrol and Upper Austria finished first and second after a long time when Styria and Carynthia had observed most of the cases. For TBE applies the same as for Tetanus, namely the principle of disease control or disease elimination: The virus cannot be eliminated and vaccination provides individual protection. The both available TBE vaccines have proven to be very effective with an effectivity of 96–99u2009%, also when given irregular vaccinations the protection rate is still very high (>90u2009%). More than 4000 prevented cases between 2000 and 2011 prove this impressively.

Childhood cancer mortality in Austria, 1980-1992

This paper is the first to describe trend analyses focusing on cancer mortality among children (aged 0—14) in Austria covering the period 1980—1992. The data used for analysis were abstracted from the official Austrian mortality statistics of the years 1980—1992. Because of the poor reliability of cancer registry data in Austria in the past, the study is based on mortality data only. The reliability of the mortality data is positively related to a high autopsy rate in Austria. Statistical standardization is based on the European standard population. In the period 1980— 1992 cancer was the cause of death of 718 children. Leukaemia was responsible for 34.5% of all childhood cancer deaths and 1.5% of all childhood deaths. The mortality of all malignant neoplasms in children decreased significantly (p = 0.0004) from 54.8 per million in 1980 to 33.9 per million in 1992. This trend is mainly due to the reduction in mortality of leukaemia, which has decreased from 22.3 per million in 1980 to 13.1 per million in 1992 (p = 0.0003). The age group 0—4 years experienced the highest overall cancer mortality (46.7 per million). The decreasing trends are primarily caused by better diagnostic and therapeutic procedures and most probably not by decreasing incidence. Due to the small number of cases this positive effect can only be demonstrated in leukaemia mortality, but not for other cancer sites.

Public Health Analyse – Humane Papillomviren Daten und Fakten für Österreich

Mitte der 1970er Jahre beschrieb Harald zur Hausen erstmals einen möglichen Zusammenhang zwischen der Infektion mit humanen Papillomviren und der Entstehung eines Zervixkarzinoms [1]. Heute ist die primäre Prävention der Infektion mit onkogenen HP-Viren durch eine Impfung Realität geworden. Nach der zunächst vielversprechenden Einführung der Impfung in Österreich im Jahr 2007 erfolgte in der Folge des Todes einer jungen Frau 3 Wochen nach der Impfung überwiegend kritische bis vernichtende mediale Berichterstattung. In der Folge kam es zu einer ausgeprägten Verunsicherung in der Bevölkerung, aber auch in der Ärzteschaft. Obwohl zahlreiche nationale und internationale Behörden und offi zielle Einrichtungen einen Zusammenhang mit der HPV-Impfung ausschließen konnten und die Sicherheit der Impfung in zahlreichen Anwendungsstudien bestätigt wurde, ist das Th ema HPV-Impfung seitdem praktisch nicht mehr existent. Das Institut für Sozialmedizin des Zentrums für Public Health an der Medizinischen Universität Wien hat sich mit der Erarbeitung einer Public Health Analyse das Ziel gesetzt, einen Beitrag zur Diskussion rund um die HPV – Impfung zu leisten mit der Hoff nung, in weiterer Folge das Th ema neu zu positionieren. Die Analyse konzentriert sich auf aktuelle internationale Daten und wesentliche Teile befassen sich mit einer Betrachtung und Bewertung des Th emas HPV allgemein und der Impfung gegen HPV im Speziellen aus der Sicht von Public Health („öff entliche Gesundheit“). Inhaltlich spannt der Bericht den Bogen von der Defi nition von Public Health, dem klaren Bekenntnis zur primären Prävention, über die Epidemiologie der HPV assoziierten Erkrankungen, Screening, Sicherheit von Impfstoff en u.a. bis hin zu wesentlichen Public Health Th emen wie beispielsweise ethische Aspekte im Impfwesen, die Sinnhaftigkeit der HPV – Impfung für Burschen und Männer oder die (möglichen) nationalen und internationalen Auswirkungen der HPV – Impfung. Die vorliegende Publikation möchte den Bericht vorstellen und gibt einen kurzen Überblick zu den Th emenschwerpunkten. Die Vollversion ist zur Zeit nur unter www.meduniwien.ac.at/sozialmedizin online abrufbar. Regelmäßige Aktualisierungen sind geplant. Die beiden Autorinnen, Mütter von insgesamt vier Töchtern und somit auch persönlich betroff en, hoff en auf eine neue Diskussion der Th ematik, damit diese Impfung einen neuen Stellenwert in der Prävention erreichen kann.

Diagnostik der Nikotinabhängigkeit Wiener Standard Raucher-Fragebogen

Das vorliegende “Wiener Standard Raucher-Inventar” (WSR) wurde erstellt, um die Durchführung der Erstdiagnostik bzw. Begleitdiagnostik im Zusammenhang mit der Rauchertherapie zu optimieren. Die einzelnen Teile des WSR reichen von allgemeinen Lebensdaten, über Prä-Abstinenz-Syndrom und Nikotinabhängigkeit bis zu möglichen Barrieren zur Raucherentwöhnung. Es wird ausdrücklich darauf hingewiesen, daß das WSR von den Therapeuten nach der jeweiligen Ausbildung und Vorerfahrung individuell genützt werden soll, um so einen jeweils spezifischen Zugang zum Problem offen zu lassen.

Kaum ein Haus in dem nicht Kranke lagen. Die Spanische Grippe in der Steiermark

SummaryThis article examines the impact of the Spanish flu at the microscopic level. Main question was if the pandemic killed more people in a selected mountain village than the total men of the village who were being killed during the First World War. Other topics are the reaction of the local government on the flu and which prophylaxis was ordered. The main focus lies on the analysis of the parish registers by graphs.ZusammenfassungIm Artikel werden die Auswirkungen der Spanischen Grippe auf der Mikroebene anhand von ausgewählten weststeirischen Gemeinden untersucht. Mittels der Auswertung von Sterbematriken wird der Frage nachgegangen ob die Spanische Grippe in einem Bergdorf mehr Menschen zum Opfer fielen als Gemeindebürger im Ersten Weltkrieg fielen. Wie die Behörden auf die Grippepandemie reagierten, welche Prophylaxemaßnahmen vorgeschlagen wurden und sich der Grippeherbst allgemein manifestierte soll kurz umrissen werden. Kern der Arbeit ist die Auswertung der Sterbematriken mit den dazugehörenden Graphiken.This article examines the impact of the Spanish flu at the microscopic level. Main question was if the pandemic killed more people in a selected mountain village than the total men of the village who were being killed during the First World War. Other topics are the reaction of the local government on the flu and which prophylaxis was ordered. The main focus lies on the analysis of the parish registers by graphs.

Anmerkungen zu "Public Health Analyse – Humane Papillomviren Daten und Fakten für Österreich"

(1) Die Autorinnen geben an, dass in Österreich „jährlich bei zirka 600 Frauen Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert und rund 300 Frauen sterben daran“. Als Quelle für diese Zahlen wird ein Summary Report Update der WHO zitiert [2]. Den – jährlich erscheinenden – offi ziellen Zahlen der Österreichischen Krebsstatistik zufolge (Erscheinungsdatum November 2010 [3]) sind in Österreich im Jahr 2008 (letzte verfügbare Zahlen) 357 Fälle von Gebärmutterhalskrebs neu aufgetreten (Inzidenz) und der Österreichischen Mortalitätsstatistik zufolge [3] sind in Österreich im Jahr 2009 (letzte verfügbare Zahlen) 141 Frauen an Gebärmutterhalskrebs gestorben (Mortalität). Die Zahlen der offi ziellen Statistik sind also bei weitem niedriger als die von Kunze und Böhm zitierten.

44 O - Preventive oncology and nicotine addiction: a hypothesis

Nicotine dependence is important for preventive oncology, which is to be demonstrated by using the lung cancer model. High tar exposure is very much related to lung cancer risk. A mathematical model was developed in order to demonstrate the dose response relationship between tar exposure and lung cancer risk (Kunze, Vutuc; 1980). There is another relationship between lung cancer risk and nicotine dependence. Representative data on the epidemiology of nicotine dependence for Austria show a medium to very high nicotine dependence for 36% of the population, 64% had a modest dependence (using the Fagerstrom Test for Nicotine Dependence). First results from a field study with lung cancer patients indicate a high proportion of heavy dependent smokers in that group. This study will be the first of its kind to show a relationship between nicotine dependence and lung cancer risk.