Wagner dos Santos Figueiredo

Assistência à saúde dos homens: um desafio para os serviços de atenção primária

O texto discute como os servicos de atencao primaria podem contribuir para uma pratica saudavel por parte da populacao masculina. Tal objetivo implica a discussao de estrategias que envolvem os homens como sujeitos confrontados com as diferentes dimensoes da vida; os servicos na maneira como eles se organizam para atender os usuarios considerando suas particularidades; e os vinculos estabelecidos entre os homens e os servicos e vice-versa. Como fundamentacao teorica, prevalecem os conceitos de genero e de necessidade em saude. Esses conceitos sao relacionados a experiencia pratica desenvolvida no Centro de Saude Escola Samuel B. Pessoa, localizado no bairro do Butanta, na cidade de Sao Paulo.

O homem na atenção primária à saúde: discutindo (in)visibilidade a partir da perspectiva de gênero

This paper presents an ethnographicstudy on the rel ationship between menand primary healthcare in eight clinics infour Brazilian states. The objectiv e was tocomprehend the (in)visibility of menwithin the daily routine of care, based ongender perspecti ves, with discussion ofthe mechanisms that favor inequalities inhealthcare work. Different dimension s ofmale (in)visibility were identified withinthis context: targeting of men ininterventions within th e field of publichealthcare policies; male users who facedifficulties in seeking attendance;difficul ty in stimulating effectiveparticipation among men; and malesubjects of care (for themselves and f orothers). The paper emphasizes theimportance of gender studies and theirrelationship with health , while discussingthe production of social inequalities thatare (re)produced by the genderineq ualities that are present in the socialimaginaryEste trabalho apresenta estudo de carater etnografico acerca da relacao entre homens e a assistencia a saude na Atencao Primaria, realizado em oito servicos de quatro estados brasileiros. Seu objetivo e compreender a (in)visibilidade dos homens no cotidiano da assistencia a partir da perspectiva de genero, que discute os mecanismos promotores de desigualdades presentes no trabalho em saude. Foram identificadas, nesse contexto, diferentes dimensoes desta (in) visibilidade: os homens como alvo de intervencoes no campo das politicas publicas de saude; como usuarios que enfrentam dificuldades na busca por atendimento e no estimulo a sua participacao efetiva; como sujeitos do cuidado (de si e de terceiros). O trabalho reforca a importância dos estudos de genero e sua relacao com a saude, na medida em que discute a producao das iniquidades sociais (re) produzidas pelas desigualdades de genero presentes no imaginario social e nos servicos de saude.

Necessidades de saúde e masculinidades: atenção primária no cuidado aos homens

This study deals with the relations between masculinities and health care, approaching the recognition of health needs among male users of primary health care and the responses by the services. The study is part of a larger research project in four Brazilian States, with a convenience sample of eight health services. Ethnographic observation was compared with semi-structured interviews with 182 health care users from 15 to 65 years of age and 72 health professionals. Thematic analysis of the ethnographic records and interviews was based on gender references and studies on health work. The findings show how medicalization of health needs affects users, professionals, and services, disguising issues related to masculinity. Primary care focuses mainly on women, thereby reproducing gender inequalities in health services operations and professional performance, with women receiving disciplined care and men receiving insufficient attention and care.

Violência vivida: a dor que não tem nome

E dificil o relato de violencia sofrida por mulheres. Trata-se da invisibilidade da violencia que afeta as relacoes usuarias - profissionais, criando impasses comunicacionais. Buscou-se caracterizar este silencio, estudando usuarias de atencao primaria na rede publica de Sao Paulo, quanto a prevalencia de violencia, a percepcao de ter sofrido violencia, a definicao de violencia em geral e a nomeacao dada por quem a experimentou. Entrevistaram-se 322 usuarias de 15 a 49 anos, sobre agressoes fisica, sexual e/ou psicologica, o agressor, e a percepcao de ter sofrido violencia, solicitando-se o relato de um episodio marcante, o nome que daria a este e a definicao de violencia em geral. Das entrevistadas, 69,6% referiram alguma agressao fisica, psicologica ou sexual e, destas, 63,4% nao consideraram haver sofrido violencia na vida; 64,3% relataram algum episodio marcante e 46,5% atribuiram um nome ao vivido. A definicao de violencia mais comum foi a de agressao fisica (78,8%), seguida pela psicologica (39,7%) e sexual (24,2%). Conclui-se que a maioria das mulheres que referiu alguma agressao nao considerou haver sofrido violencia na vida. Houve grande dificuldade em contar episodios e nomea-los, e apesar de a maioria desses episodios serem do âmbito domestico, na definicao de violencia esta referencia nao aparece. Palavras-chave: Comunicacao; violencia; invisibilidade da violencia; violencia domestica; mulheres maltratadas. ABSTRACT The account of the violence that women undergo is a difficult one. One is dealing with the invisibility of violence affecting users of care services and professionals, which gives rise to communication impasses. The authors attempted to characterize this silence by studying users of primary care in the Sao Paulo public network as regards the prevalence of violence, the perception of having suffered violence, the definition of violence in general and the designation given by the person who experienced violence. 322 users aged 15 to 49 were interviewed concerning physical, sexual and/or psychological aggression, the aggressor, and the perception of having suffered violence. The interviewees were asked to tell the interviewer about a striking episode, as well as what they would call it and what their definition of violence would be. 69.6% of the interviewees referred to some physical, psychological or sexual aggression; of these, 63.4%% did not consider that they had undergone violence in life; 64.3% told of some striking episode and 46.5% of them gave a name to the experience. The most common definition of violence was physical aggression (78.8%), followed by psychological aggression (39.7%) and sexual aggression (24.2%). One concludes that most women that referred to some aggression did not consider that they had suffered violence in life. They had great difficulty in narrating their episodes and giving them names and, even though most of these episodes had taken place within the domestic sphere, in the definition of violence this reference was omitted. Key words: Communication; violence; invisibility of violence; domestic violence; violence against women. RESUMEN Es dificil el relato de violencia sufrida por mujeres. Se trata de la invisibilidad de la violencia que afecta las relaciones usuarias - profesionales, creando impasses comunicacionales. Se trato de caracterizar este silencio, estudiando usuarias de atencion primaria en la red publica de Sao Paulo, respecto a predominancia de violencia, a percepcion de haber sufrido violencia, a definicion de violencia en general y al nombre dado por quien la sufrio. Se entrevistaron 322 usuarias de 15 a 49 anos, sobre agresiones fisica, sexual y/o psicologica, el agresor y la percepcion de haber sufrido violencia, solicitando el relato de un episodio marcante, el nombre que daria a este y la definicion de violencia en general. De las entrevistadas, 69,6% refirieron alguna agresion fisica, psicologica o sexual y, de estas, 63,4% no consideraron haber sufrido violencia en la vida; 64,3% relataron algun episodio marcante y 46,5% atribuyeron un nombre a lo vivido. La definicion de violencia mas comun fue la de agresion fisica (78,8%), seguida por la psicologica (39,7%) y sexual (24,2%). Se concluye que la mayoria de las mujeres que refirio alguna agresion no considero haber sufrido violencia en la vida. Hubo gran dificultad en contar episodios y nombrarlos y, a pesar de que la mayoria de esos episodios sean do ambito domestico, en la definicion de violencia esta referencia no aparece. Palabras clave: Comunicacion; violencia; invisibilidad de la violencia; violencia domestica; violencia contra la mujer.E dificil o relato de violencia sofrida por mulheres. Trata-se da invisibilidade da violencia que afeta as relacoes usuarias - profissionais, criando impasses comunicacionais. Buscou-se caracterizar este silencio, estudando usuarias de atencao primaria na rede publica de Sao Paulo, quanto a prevalencia de violencia, a percepcao de ter sofrido violencia, a definicao de violencia em geral e a nomeacao dada por quem a experimentou. Entrevistaram-se 322 usuarias de 15 a 49 anos, sobre agressoes fisica, sexual e/ou psicologica, o agressor, e a percepcao de ter sofrido violencia, solicitando-se o relato de um episodio marcante, o nome que daria a este e a definicao de violencia em geral. Das entrevistadas, 69,6% referiram alguma agressao fisica, psicologica ou sexual e, destas, 63,4% nao consideraram haver sofrido violencia na vida; 64,3% relataram algum episodio marcante e 46,5% atribuiram um nome ao vivido. A definicao de violencia mais comum foi a de agressao fisica (78,8%), seguida pela psicologica (39,7%) e sexual (24,2%). Conclui-se que a maioria das mulheres que referiu alguma agressao nao considerou haver sofrido violencia na vida. Houve grande dificuldade em contar episodios e nomea-los, e apesar de a maioria desses episodios serem do âmbito domestico, na definicao de violencia esta referencia nao aparece.

Concepções de gênero de homens usuários e profissionais de saúde de serviços de atenção primária e os possíveis impactos na saúde da população masculina, São Paulo, Brasil

This paper studied the relation between the exercise of masculinities and health care of men in primary health care services. It focuses on representations and meanings of primary health care service users and professional of what it is to be a man. Male service users and professionals were interviewed in two primary health care facilities. Diverse models of masculinity were found, defining various forms of reasoning upon mens health care. This study indicates that issues such as work, sexuality, body structure, relationship with women, and transformations in gender relations are important for men, and should be considered in health care services.

A visão dos profissionais sobre a presença e as demandas dos homens nos serviços de saúde: perspectivas para a análise da implantação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem

In 2009, the Brazilian Comprehensive Healthcare Policy for Men (PNAISH) was launched in Brazil, seeking to reduce morbidity and mortality in this population group. This article strives to analyze the conceptions that health professionals have about the specific demands and behaviors of the male population served by the healthcare services. The data analyzed are part of a larger research project, the objective of which was to evaluate the initial actions of the implementation of PNAISH. Ethnographic observations in 11 health services and semi-structured interviews were conducted with 21 health professionals. From the perspective of health professionals, the presence of men in the healthcare services is still limited. According to them, it is comprised of two types of clients: workers and the elderly. The male behavior characteristics - haste, objectivity, fear and resistance - and the difficulty faced by health services in receiving this population are the main factors that drive men away from health services. Although the concept of gender is central to PNAISH, it is only triggered by healthcare professionals in order to justify the social standards expected in terms of mens behavior. The attribution of mens behavior to cultural factors ultimately obscures the relations of power that underlie gender relations.

Limitations of multiprofessional work: a case study of STD/AIDS reference centers

OBJECTIVE To understand the possibilities and limitations of developing coordinated work among professionals of different background in order to promote work collaboration and improve the quality of care of HIV/AIDS patients. METHODS A qualitative study on multiprofessional work was carried out in five STD/AIDS reference centers in the city of São Paulo, Brazil. Semi-structured interviews were applied to 26 professionals from different background, focusing on how they position their practices in a multiprofessional setting. RESULTS Significant differences were observed as to the outreach of multiprofessional work collaboration and possibilities of improving health care are related to the circumstances the multiprofessional work is done. CONCLUSIONS When the multiprofessional team has to deal with predictable circumstances and the planning of long-term care projects where demands are anticipated from situations found in their practices, this creates better working conditions for effective collaboration. This collaboration favors interventions that promote a more productive interaction between the medical treatment and other relevant dimensions of care, such as social, psychological, and emotional needs of the patients.

O atendimento à saúde de homens: estudo qualitativo em quatro estados Brasileiros

O objetivo deste estudo e analisar os sentidos atribuidos por usuarios homens ao atendimento que lhes e prestado no âmbito da atencao basica a saude, buscando subsidiar a construcao de indicadores qualitativos de satisfacao em relacao ao uso desses servicos por usuarios masculinos. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, envolvendo entrevistas semiestruturadas com 201 usuarios de quatro estados brasileiros. A analise se baseia no metodo de interpretacao de sentidos, ancorando-se em principios hermeneutico-dialeticos. Em termos de resultados, os usuarios apontam criterios para avaliar positivamente os servicos, tomando como referencias um atendimento comunicativo e atencioso, que lhes faca algo e que revele prontidao. Conclui-se que os homens usuarios idealizam e reivindicam uma dada forma de atendimento considerada boa e que, a principio, poderia servir para se discutir o atendimento de mulheres tambem. Entretanto, em razao da socializacao que homens e mulheres experimentam, sao reforcadas as diferencas entre o ser usuario homem e ser usuario mulher. Por outro lado, tanto no que tange aos profissionais quanto aos usuarios, essa mesma segmentacao por genero pode contribuir para que se acirrem as impossibilidades de se lidar com as especificidades de homens e mulheres, em termos de demandas da saude.

O percurso da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde dos Homens (PNAISH), desde a sua formulação até sua implementação nos serviços públicos locais de atenção à saúde

O artigo tem como objetivo compreender como a Politica Nacional de Atencao Integral a Saude dos Homens (PNAISH) chega aos servicos da Atencao Basica do Sistema Unico de Saude, a partir do ponto de vista dos seus profissionais. Acompanhamos o caminho trilhado pela PNAISH com um estudo, etnografico, de cinco casos (de cada Macro Regiao do pais). A analise esta ancorada no referencial da Antropologia e emprega a ideia de street-level bureaucreacy, de Lipsky. A formulacao da PNAISH e contextualizada em termos historicos e da producao de documentos internacionais e nacionais. Reconhecendo a distância entre formulacao e implementacao de qualquer politica, buscamos compreender como tal distância foi se construindo, na traducao da PNAISH para Planos de Acao (PA) municipais. Observou-se desconhecimento dos agentes implementadores sobre a PNAISH, a rede local de atencao a saude do homem, as tecnicas para atender as especificidades dos homens e o conceito de genero. A implementacao esbarrou na ausencia de condicoes institucionais, como uma estrutura organizacional, uma rede consolidada de atencao - em que o usuario seja atendido por servicos com diferentes graus de complexidade dentro do sistema - e recursos em geral, especialmente humanos.

Homens, masculinidade e violência: estudo em serviços de atenção primária à saúde

There are few studies on men dealing with violence as a non-fatal event. As a contribution, the prevalences of psychological, physical and/or sexual violence suffered by men and the perpetrated intimate partner violence (IPV) are described. This was a cross-sectional study on 789 men aged 18 to 60 years, of whom 775 ever partnered. Men were selected in order of arrival at two primary healthcare clinics in the city of Sao Paulo. Sociodemographic characteristics and reported violence were investigated, along with the violence overlapping and perceptions of having suffered or perpetrated violence. The lifetime prevalence of suffered violence was 79% for any type and any aggressor; 63.9%, 52.8% and 6.1% respectively for psychological, physical and sexual violence. For lifetime IPV, the rates were 52.1% for any type and 40%, 31.9% and 3.9% respectively for psychological, physical and sexual violence. For both suffered and perpetrated violence, the psychological type had the highest exclusive rate, followed by physical. Acquaintances were the main aggressors, followed by family members, strangers and female intimate partners. Between suffering and perpetrating IPV, 14.2% of the cases overlapped and 81.2% consisted only of perpetrated violence. It was concluded that although in relation to intimate partner violence, men suffered much less than they perpetrated, the data showed that they were involved in many situations of violence of large magnitude and overlapping situations, both as victims and as aggressors, thus echoing studies on masculinity. This complex set of situations should also be taken into consideration in primary healthcare services.