Wolfgang Voit

Primary prevention of childhood obesity: an interdisciplinary analysis.

The primary prevention of childhood obesity requires combined efforts by stakeholders at various societal levels, based on the knowledge from multiple disciplines. The goal of the present study was therefore to analyze current preventive approaches and delineate implications for future prevention research and practice by integrating knowledge from genetics, law, economics, psychology, and social ethics. Inconclusive evidence on the etiology of obesity, a complex, multifactorial condition, likely complicates prevention, leading to a lack of specificity regarding target groups, focus, and techniques. It is recommended to increase the specificity of prevention by explicitly considering risk factor evidence, including evidence on genetic factors. Because the institutional and legal framework of primary obesity prevention in children is insufficient in many countries, considering the risk factors for childhood obesity is also crucial for establishing a basis for legal regulations. Companies from sectors concerned with food intake and physical activity may be involved in preventive action, e.g., for initiating self-defeating sanctions. Long-term behavior change may be enhanced through the systematic application of behavior modification techniques within primary prevention programs. Overall, an interdisciplinary perspective furthers understanding of the complexity of this condition and can inform public health strategies on the primary prevention of childhood obesity.

Verantwortung für die eigene Gesundheit. Eine interdisziplinäre Diskussion am Beispiel der Adipositas

Considering obesity as an example, the present study has developed an ethical, legal and psychological understanding of personal responsibility, which aims at enabling and activating health promoting behaviour. Enhancing individual capabilities and modifying social and political factors that have an effect on individual behaviour are highlighted as a promising, appropriate and ethically sound strategy of prevention.

Primäre Prävention der Adipositas bei Erwachsenen

ZusammenfassungZiel der vorliegenden Studie ist es, aktuelle Ansätze zur primären Prävention der Adipositas bei Erwachsenen in interdisziplinärer Perspektive zu analysieren, um Implikationen für die zukünftige Präventionsforschung und -praxis abzuleiten. Integriert werden Erkenntnisse aus Genetik, Rechts- und Wirtschaftswissenschaften, Psychologie und Sozialethik.Allgemein ist ein Mangel an Spezifität bisheriger präventiver Ansätze festzustellen, erschwert durch die komplexe, unvollständig aufgeklärte Ätiologie der Adipositas. Es wird empfohlen, Präventionsmaßnahmen durch eine explizite Berücksichtigung von Ergebnissen zu genetischen und Umwelt-/Verhaltensfaktoren der Adipositas weiter zu spezifizieren: So ist in vielen Staaten die Adipositasprävention institutionell sowie rechtlich kaum verankert; Ergebnisse der Risikofaktorenforschung sind zentral, um rechtliche Regelungen, z. B. zur Lebensmittelvermarktung, zu begründen. Aufgrund der ökonomischen Bedingtheit der Adipositas sollten Unternehmen, die im Ernährungs- und Bewegungssektor tätig sind, beispielsweise über freiwillige Selbstverpflichtungen in präventive Maßnahmen einbezogen werden. Eine Berücksichtigung individueller Risikofaktoren im Rahmen verhaltensorientierter Prävention kann durch den systematischen Einsatz von Verhaltensmodifikationstechniken erfolgen. Des Weiteren könnte ein realistisches öffentliches Verständnis der Ursachen der Adipositas zur Destigmatisierung beitragen.Zusammenfassend lässt sich folgern, dass eine interdisziplinäre Betrachtungsweise zu einer Spezifizierung von Public-Health-Stategien zur Primärprävention der Adipositas beitragen kann.AbstractThe primary prevention of adult obesity requires combined efforts by stakeholders at various societal levels, based on the knowledge from multiple disciplines. The goal of the present study was, therefore, to analyze current preventive approaches and delineate implications for future prevention research and practice by integrating knowledge from genetics, law, economics, psychology, and social ethics (Figure 1).Inconclusive evidence on the etiology of obesity, a complex, multifactorial condition, likely complicates prevention, contributing to a lack of specificity regarding target groups, focus, and techniques of prevention. Given the urgency and significance of the “obesity problem” that requires immediate and effective solutions, it is recommended that the various existing and developing prevention programs are evaluated to ensure orientation at current risk factor research. Results from genetic risk factor research can be used as a rationale to increase specificity of preventive measures regarding identification of high-risk groups, timing, and goals of prevention. Further, it is important to evaluate prevention programs for systematic application of behavior modification techniques and consideration of individual risk factors and resources to ensure promotion of long-term behavior change that leads to weight maintenance and a reduction of incidence rates of obesity in adults (Figure 3). Although the primary prevention of childhood obesity may lead to a reduction of incidence rates of obesity in adults, high rates of adult-onset obesity and the related medical and psychosocial sequelae in adulthood underscore the necessity of preventive efforts for adults.Concerning the environmental basis of obesity prevention, in many countries, the institutional and legal framework of preventive approaches requires further examination in order to improve funding, coordination between multiple stakeholders, and implementation of prevention in the health-care system. Evidence on risk factors for obesity is also crucial to inform network approaches and to justify restrictive legal options for the purpose of prevention. Here, self-defeating sanctions of the relevant industries may be a viable first step toward obesity prevention. As taxes or subsidies are limited in feasibility (Figure 2), relevant industries could be involved in the design and promotion of “healthy” products, stimulatingArbeitsgreater request of such products. Network approaches appear suited to involve companies and other relevant stakeholders of prevention efforts on adult obesity. Yet these approaches require greater societal conscience about the severity of the obesity problem in adults and its multifactorial etiology. Recognizing the multifactorial etiology of obesity and acknowledging that weight regulation is only somewhat within personal responsibility may therefore lead to destigmatize obese individuals as the focus is shifted away from blaming them toward a more realistic understanding of this condition. Responsibility for the development of obesity and the prevention of weight gain is in multiple areas: law, policy, industry, health-care institutions, medical professions, and the individual – all should contribute to obesity prevention.Overall, the current analysis shows that an interdisciplinary perspective furthers understanding of the complexity of this condition and can inform public-health strategies on the prevention of adult obesity.

Nutzung und Wirkungen des Verbraucherinformationsgesetzes

Das Verbraucherinformationsgesetz (VIG) wurde im November 2007 verabschiedet und trat am 1. Mai 2008 in Kraft. Neben der Schaffung von größerer Transparenz lag das Ziel in der Vorbeugung und Eindämmung von Lebensmittelskandalen. Mit dem Gesetz hat jeder Bürger das Recht, Informationen über Lebensmittel, Futtermittel und Bedarfsgegenstände abzufragen. Das VIG umfasst sechs Paragraphen (vgl. Tab. 1) und ist damit ein vergleichsweise knapp gehaltenes Gesetz.

Primary prevention of adult obesity. an interdisciplinary analysis

ZusammenfassungZiel der vorliegenden Studie ist es, aktuelle Ansätze zur primären Prävention der Adipositas bei Erwachsenen in interdisziplinärer Perspektive zu analysieren, um Implikationen für die zukünftige Präventionsforschung und -praxis abzuleiten. Integriert werden Erkenntnisse aus Genetik, Rechts- und Wirtschaftswissenschaften, Psychologie und Sozialethik.Allgemein ist ein Mangel an Spezifität bisheriger präventiver Ansätze festzustellen, erschwert durch die komplexe, unvollständig aufgeklärte Ätiologie der Adipositas. Es wird empfohlen, Präventionsmaßnahmen durch eine explizite Berücksichtigung von Ergebnissen zu genetischen und Umwelt-/Verhaltensfaktoren der Adipositas weiter zu spezifizieren: So ist in vielen Staaten die Adipositasprävention institutionell sowie rechtlich kaum verankert; Ergebnisse der Risikofaktorenforschung sind zentral, um rechtliche Regelungen, z. B. zur Lebensmittelvermarktung, zu begründen. Aufgrund der ökonomischen Bedingtheit der Adipositas sollten Unternehmen, die im Ernährungs- und Bewegungssektor tätig sind, beispielsweise über freiwillige Selbstverpflichtungen in präventive Maßnahmen einbezogen werden. Eine Berücksichtigung individueller Risikofaktoren im Rahmen verhaltensorientierter Prävention kann durch den systematischen Einsatz von Verhaltensmodifikationstechniken erfolgen. Des Weiteren könnte ein realistisches öffentliches Verständnis der Ursachen der Adipositas zur Destigmatisierung beitragen.Zusammenfassend lässt sich folgern, dass eine interdisziplinäre Betrachtungsweise zu einer Spezifizierung von Public-Health-Stategien zur Primärprävention der Adipositas beitragen kann.AbstractThe primary prevention of adult obesity requires combined efforts by stakeholders at various societal levels, based on the knowledge from multiple disciplines. The goal of the present study was, therefore, to analyze current preventive approaches and delineate implications for future prevention research and practice by integrating knowledge from genetics, law, economics, psychology, and social ethics (Figure 1).Inconclusive evidence on the etiology of obesity, a complex, multifactorial condition, likely complicates prevention, contributing to a lack of specificity regarding target groups, focus, and techniques of prevention. Given the urgency and significance of the “obesity problem” that requires immediate and effective solutions, it is recommended that the various existing and developing prevention programs are evaluated to ensure orientation at current risk factor research. Results from genetic risk factor research can be used as a rationale to increase specificity of preventive measures regarding identification of high-risk groups, timing, and goals of prevention. Further, it is important to evaluate prevention programs for systematic application of behavior modification techniques and consideration of individual risk factors and resources to ensure promotion of long-term behavior change that leads to weight maintenance and a reduction of incidence rates of obesity in adults (Figure 3). Although the primary prevention of childhood obesity may lead to a reduction of incidence rates of obesity in adults, high rates of adult-onset obesity and the related medical and psychosocial sequelae in adulthood underscore the necessity of preventive efforts for adults.Concerning the environmental basis of obesity prevention, in many countries, the institutional and legal framework of preventive approaches requires further examination in order to improve funding, coordination between multiple stakeholders, and implementation of prevention in the health-care system. Evidence on risk factors for obesity is also crucial to inform network approaches and to justify restrictive legal options for the purpose of prevention. Here, self-defeating sanctions of the relevant industries may be a viable first step toward obesity prevention. As taxes or subsidies are limited in feasibility (Figure 2), relevant industries could be involved in the design and promotion of “healthy” products, stimulatingArbeitsgreater request of such products. Network approaches appear suited to involve companies and other relevant stakeholders of prevention efforts on adult obesity. Yet these approaches require greater societal conscience about the severity of the obesity problem in adults and its multifactorial etiology. Recognizing the multifactorial etiology of obesity and acknowledging that weight regulation is only somewhat within personal responsibility may therefore lead to destigmatize obese individuals as the focus is shifted away from blaming them toward a more realistic understanding of this condition. Responsibility for the development of obesity and the prevention of weight gain is in multiple areas: law, policy, industry, health-care institutions, medical professions, and the individual – all should contribute to obesity prevention.Overall, the current analysis shows that an interdisciplinary perspective furthers understanding of the complexity of this condition and can inform public-health strategies on the prevention of adult obesity.

Primäre Prävention der Adipositas bei Erwachsenen@@@Primary Prevention of Adult Obesity. An Interdisciplinary Analysis: Eine interdisziplinäre Analyse

ZusammenfassungZiel der vorliegenden Studie ist es, aktuelle Ansätze zur primären Prävention der Adipositas bei Erwachsenen in interdisziplinärer Perspektive zu analysieren, um Implikationen für die zukünftige Präventionsforschung und -praxis abzuleiten. Integriert werden Erkenntnisse aus Genetik, Rechts- und Wirtschaftswissenschaften, Psychologie und Sozialethik.Allgemein ist ein Mangel an Spezifität bisheriger präventiver Ansätze festzustellen, erschwert durch die komplexe, unvollständig aufgeklärte Ätiologie der Adipositas. Es wird empfohlen, Präventionsmaßnahmen durch eine explizite Berücksichtigung von Ergebnissen zu genetischen und Umwelt-/Verhaltensfaktoren der Adipositas weiter zu spezifizieren: So ist in vielen Staaten die Adipositasprävention institutionell sowie rechtlich kaum verankert; Ergebnisse der Risikofaktorenforschung sind zentral, um rechtliche Regelungen, z. B. zur Lebensmittelvermarktung, zu begründen. Aufgrund der ökonomischen Bedingtheit der Adipositas sollten Unternehmen, die im Ernährungs- und Bewegungssektor tätig sind, beispielsweise über freiwillige Selbstverpflichtungen in präventive Maßnahmen einbezogen werden. Eine Berücksichtigung individueller Risikofaktoren im Rahmen verhaltensorientierter Prävention kann durch den systematischen Einsatz von Verhaltensmodifikationstechniken erfolgen. Des Weiteren könnte ein realistisches öffentliches Verständnis der Ursachen der Adipositas zur Destigmatisierung beitragen.Zusammenfassend lässt sich folgern, dass eine interdisziplinäre Betrachtungsweise zu einer Spezifizierung von Public-Health-Stategien zur Primärprävention der Adipositas beitragen kann.AbstractThe primary prevention of adult obesity requires combined efforts by stakeholders at various societal levels, based on the knowledge from multiple disciplines. The goal of the present study was, therefore, to analyze current preventive approaches and delineate implications for future prevention research and practice by integrating knowledge from genetics, law, economics, psychology, and social ethics (Figure 1).Inconclusive evidence on the etiology of obesity, a complex, multifactorial condition, likely complicates prevention, contributing to a lack of specificity regarding target groups, focus, and techniques of prevention. Given the urgency and significance of the “obesity problem” that requires immediate and effective solutions, it is recommended that the various existing and developing prevention programs are evaluated to ensure orientation at current risk factor research. Results from genetic risk factor research can be used as a rationale to increase specificity of preventive measures regarding identification of high-risk groups, timing, and goals of prevention. Further, it is important to evaluate prevention programs for systematic application of behavior modification techniques and consideration of individual risk factors and resources to ensure promotion of long-term behavior change that leads to weight maintenance and a reduction of incidence rates of obesity in adults (Figure 3). Although the primary prevention of childhood obesity may lead to a reduction of incidence rates of obesity in adults, high rates of adult-onset obesity and the related medical and psychosocial sequelae in adulthood underscore the necessity of preventive efforts for adults.Concerning the environmental basis of obesity prevention, in many countries, the institutional and legal framework of preventive approaches requires further examination in order to improve funding, coordination between multiple stakeholders, and implementation of prevention in the health-care system. Evidence on risk factors for obesity is also crucial to inform network approaches and to justify restrictive legal options for the purpose of prevention. Here, self-defeating sanctions of the relevant industries may be a viable first step toward obesity prevention. As taxes or subsidies are limited in feasibility (Figure 2), relevant industries could be involved in the design and promotion of “healthy” products, stimulatingArbeitsgreater request of such products. Network approaches appear suited to involve companies and other relevant stakeholders of prevention efforts on adult obesity. Yet these approaches require greater societal conscience about the severity of the obesity problem in adults and its multifactorial etiology. Recognizing the multifactorial etiology of obesity and acknowledging that weight regulation is only somewhat within personal responsibility may therefore lead to destigmatize obese individuals as the focus is shifted away from blaming them toward a more realistic understanding of this condition. Responsibility for the development of obesity and the prevention of weight gain is in multiple areas: law, policy, industry, health-care institutions, medical professions, and the individual – all should contribute to obesity prevention.Overall, the current analysis shows that an interdisciplinary perspective furthers understanding of the complexity of this condition and can inform public-health strategies on the prevention of adult obesity.

Geschichte des Versicherungsvertragsgesetzes

Nahezu allen deutschen Partikulargesetzgebungen des 18. und 19. Jahrhunderts ist eine systematisch zusammenhangende Behandlung des Versicherungsvertragsrechts unbekannt; allein das preusische Allgemeine Landrecht aus dem Jahre 1794 enthalt eine sehr ausfuhrliche Regelung in seinem — dem „Burgerstande“ gewidmeten — 8. Titel des Zweiten Teils (§§ 1934 bis 2358). Grundlage der einschlagigen Bestimmungen des ALR ist das gemeine Recht (Duvinage 4). Der Schwerpunkt der systematisch insgesamt nicht streng durchgegliederten Kodifikation liegt auf dem Recht der Seeversicherung; aus dem Bereich des Binnenversicherungsrechts werden insbesondere Fragen der (Mobiliar-) Feuerversicherung, aber auch z.B. solche der Lebens- und Ruckversicherung angesprochen (Koch VersR 1994, 631; ders. FS Reimer Schmidt [1976] 304 ff.; Duvinage 4 ff.; Neugebauer 28 ff.). Einige grundlegende Konzepte der modernen versicherungsvertragsrechtlichen Dogmatik — Bereicherungsverbot, Lehre vom versicherten Interesse, Theorie der Obliegenheiten, Betonung des Grundsatzes von Treu und Glauben — sind bereits rudimentar im ALR angelegt (Eichler FS Moller [1972] 178; Duvinage 9 f.).

Grundlagen des Versicherungsvertragsrechts

Mit der Sozial- und der Privatversicherung (Individualversicherung) existieren in der Bundesrepublik zwei Vorsorgesysteme, die sich in ihren Funktionen partiell uberschneiden, im wesentlichen aber erganzen (naher — auch zum Folgenden — Bley/Kreikebohm, Sozialrecht, 7. Aufl. [1993], Rn 274 ff.; Baumann FS v. Lubtow 673 ff., 682 ff.). Die Sozialversicherung in den Formen der gesetzlichen Kranken- (SGB V), Renten- (SGB VI), Unfall- (SGB VII), Arbeitslosen- (SGB III) und Pflegeversicherung (SGB XI) ist Bestandteil des staatlichen Sozialleistungs-systems. Sie gewahrt Schutz gegen einige elementare Lebensrisiken, die sich zum Teil (Krankheit, Invaliditat, Alter, Pflegebedurftigkeit) allerdings auch durch private Versicherungen abdecken lassen. Daruber hinausgehend bietet die Privatversicherung weitergehenden Versicherungsschutz in Bereichen an, die von den Zweigen der gesetzlichen Versicherung nicht oder nur mit Einschrankungen erfasst werden: In personlicher Hinsicht konzentriert sich der sozialversicherungsrechtliche Schutz (freilich mit zahlreichen Erweiterungen) auf Arbeitnehmer. Insbesondere selbstandig Tatige bleiben daher auf die Moglichkeiten privater Vorsorge verwiesen. In sachlicher Hinsicht ermoglicht die Sozialversicherung — von der Arbeitslosenversicherung abgesehen — keine Risikovorsorge gegenuber Sach- oder Vermogensschaden.

Europäisches Internationales Versicherungsvertragsrecht

Das Internationale Versicherungsvertragsrecht ist Bestandteil des Internationalen Privatrechts (IPR). Regelungsgegenstand dieser Rechtsmaterie ist die Frage, welche von mehreren Rechtsordnungen zur Anwendung berufen sein soll, wenn ein Sachverhalt Auslandsberuhrungen aufweist. Im Versicherungsvertragsrecht kann sich eine solche Auslandsberuhrung z.B. aus dem Umstand ergeben, dass der VN seinen gewohnlichen Aufenthalt bzw. Unternehmenssitz oder der VR seinen Sitz im Ausland hat, dass der Vertrag im Ausland zu lokalisierende Risiken abdecken soll oder die Parteien die Masgeblichkeit auslandischen Rechts vereinbart haben. Ungeachtet seines missverstandlichen Namens enthalt IPR nicht internationales, sondern deutsches Recht; jede Rechtsordnung kennt ihr eigenes nationales „Internationales Privatrecht“ und damit auch „Internationales Versicherungsvertragsrecht“. Auch die vom Gesetzgeber fur die Art. 7 ff. EGVVG gewahlte Uberschrift („Europaisches Internationales Versicherungsvertragsrecht“ ) will nicht besagen, dass es sich bei den folgenden Bestimmungen um supranationale Rechtsnormen handelt, sondern weist lediglich auf die europaische Herkunft (vgl. Rn 13, 16) dieser Vorschriften hin.

Vorschriften für die gesamte Schadensversicherung

Bei der Schadensversicherung ist der VR verpflichtet, nach dem Eintritt des Versicherungsfalls nach Masgabe des Vertrags den dadurch verursachten Vermogensschaden zu ersetzen (§ 1 S. 1). Die Schadensversicherung bildet das begrifflichsystematische Gegenstuck zu der — dem Gesetz terminologisch unbekannten (vgl. dagegen bereits Motive 71) — Summenversicherung, bei welcher der VR beim Versicherungsfall jedenfalls verpflichtet ist, die vereinbarte Leistung zu erbringen; ohne Rucksicht darauf, ob der VN oder eine dritte Person einen Schaden erlitten hat. Dies scheint im Widerspruch zu § 1 zu stehen, der einen Gegensatz zwischen der Schadensversicherung und der Personenversicherung herstellt. Doch ist § 1 missverstandlich formuliert und will blos besagen, dass die Summenversicherung der Personenversicherung vorbehalten bleiben soll, so dass die Nicht-Personenversicherung nur in Gestalt der Schadensversicherung zulassig ist (vgl. Bruck/Moller Vor §§ 49–80 Anm. 3; Prolss/Martin/Prolss § 1 Rn 27 ff.; BGHZ 52, 350, 353). Unberuhrt bleibt die Moglichkeit, auch Personenversicherungen als Schadensversicherungen abzuschliesen (so bereits Motive 71; fur die Krankenversicherung vgl. nunmehr auch ausdrucklich § 178 a Abs. 2 VVG). Im Ergebnis lasst sich also sagen: Die Personenversicherung kann als Summenversicherung oder als Schadensversicherung vereinbart werden; die Nicht-Personenversicherung ist nur als Schadensversicherung moglich (Bruck/Moller Vor §§ 49–80 Anm. 3; Bruck/Moller/ Winter V/2 Rn B 73; Sieg ZVersWiss. 1973, 321; Dreher 72; BGHZ 52, 350, 353 f.; vgl. bereits Moller JW 1938, 916 ff.).