Edinilsa Ramos de Souza

Violence and injuries in Brazil: the effect, progress made, and challenges ahead

Although there are signs of decline, homicides and traffic-related injuries and deaths in Brazil account for almost two-thirds of all deaths from external causes. In 2007, the homicide rate was 26·8 per 100,000 people and traffic-related mortality was 23·5 per 100,000. Domestic violence might not lead to as many deaths, but its share of violence-related morbidity is large. These are important public health problems that lead to enormous individual and collective costs. Young, black, and poor men are the main victims and perpetrators of community violence, whereas poor black women and children are the main victims of domestic violence. Regional differentials are also substantial. Besides the sociocultural determinants, much of the violence in Brazil has been associated with the misuse of alcohol and illicit drugs, and the wide availability of firearms. The high traffic-related morbidity and mortality in Brazil have been linked to the chosen model for the transport system that has given priority to roads and private-car use without offering adequate infrastructure. The system is often poorly equipped to deal with violations of traffic rules. In response to the major problems of violence and injuries, Brazil has greatly advanced in terms of legislation and action plans. The main challenge is to assess these advances to identify, extend, integrate, and continue the successful ones.

Masculinidade e violência no Brasil: contribuições para a reflexão no campo da saúde

Efetua-se uma reflexao sobre a condicao masculina diante da violencia, situando o tema no campo interdisciplinar da Saude Publica. Usam-se dados do Sistema de Informacao sobre Mortalidade e do Sistema de Autorizacao para Internacao Hospitalar referentes as causas externas para o Brasil e suas capitais, de 1991 a 2000. As populacoes usadas nas taxas foram estimadas pelo IBGE e disponibilizadas na home page do Datasus/MS. Destaca-se que os homens sao as maiores vitimas da violencia. A taxa media de mortalidade masculina por essas causas na decada foi de 119,6/100.000 habitantes, sendo 5 vezes maior que a taxa media observada para as mulheres (24/100.000 habitantes). Dos 15 aos 19 anos, os homens morrem 6.3 vezes mais que as mulheres; dos 20 aos 24 anos suas taxas sao 10.1 vezes maior que a das mulheres. Nos homicidios esse risco e de quase 12 obitos masculinos em relacao a cada morte feminina. Macapa e a capital com maior sobremortalidade masculina: 10,3 mortes masculinas para cada obito feminino. Enfatiza-se que o genero masculino ainda e fortemente configurado por praticas machistas e de risco e que essas praticas sao as mesmas que constituem os homens como maiores vitimas da violencia. No Brasil, essas questoes sao potencializadas pelas intensas desigualdades e outras condicoes adversas a cidadania.

A influência das quedas na qualidade de vida de idosos

O objetivo desse artigo e analisar o efeito das quedas e suas consequencias na qualidade de vida de idosos de uma comunidade de baixa renda do municipio do Rio de Janeiro. Este artigo e parte de um estudo exploratorio realizado no CLAVES, que usou metodologia quantitativa e qualitativa. No presente trabalho, utilizou-se um recorte dos dados quantitativos referentes as quedas e a qualidade de vida. Participaram do estudo 72 idosos com idade de 60 ou mais anos, entre os quais 51,4% eram do sexo feminino, 20,8% moravam sozinhos e 37,5% admitiram ter caido no ultimo ano. Entre as consequencias mais citadas das quedas estao as fraturas (24,3%), o medo de cair (88,5%), o abandono de atividades (26,9%), a modificacao de habitos (23,1%) e a imobilizacao (19%). A analise mostrou que ha influencia das quedas na qualidade de vida dos idosos estudados. Em todos os dominios do WHOQOL-Bref, houve reducao nas medias do grupo que caiu no ultimo ano em relacao aos que nao cairam e a diferenca foi mais significativa no dominio psicologico. Enfim, as quedas sao frequentes entre os idosos e trazem consequencias que alteram negativamente a qualidade de vida dessas pessoas. Sua ocorrencia pode ser evitada com medidas preventivas adequadas, identificando causas e desenvolvendo metodos para reduzir sua ocorrencia.

É possível prevenir a violência? Reflexões a partir do campo da saúde pública

As autoras discutem sobre as possibilidades e dificuldades de prevenir as diferentes formas de violencia a partir do campo da saude publica. Conceituam as nocoes de prevencao, promocao da saude e o complexo conceito de violencia. Situam o contexto brasileiro diante dos graves problemas que a violencia social significa para o setor saude e apresentam propostas de prevencao em diferentes paises, inclusive no Brasil, algumas ja em andamento, outras ainda em fase de elaboracao. Concluem que, por se tratar de um fenomeno historico-social, construido em sociedade, a violencia pode ser desconstruida. Dada a sua complexidade, qualquer processo de intervencao deve abranger questoes macro-estruturais, conjunturais, culturais, relacionais e subjetivas, bem como focalizar a especificidade dos problemas, dos fatores de risco e das possibilidades de mudanca.

Violência para todos

This paper investigates the problem of social violence based on the situation for mortality from external causes in Brazil, particularly in the city of Rio de Janeiro. Mortality data from the Brazilian Ministry of Health (consolidated by the Department of Epidemiology of the National School of Public Health in the period 1980-1988) are used in this study. Proportional mortality and mortality rates from external causes are given according to sex, age, specific groups of external causes, types of homicides, and traffic accidents. Despite being basically a descriptive study, this paper also studies homicides as the most significant cause of death in the configuration of violence in Brazil today.

Panorama da violência urbana no Brasil e suas capitais

Neste artigo, faz-se uma analise epidemiologica descritiva da morbidade e da mortalidade por acidentes e violencia no Brasil e suas capitais, em anos mais recentes para os quais as informacoes estao disponiveis. Usam-se dados dos Sistemas de Informacoes sobre Mortalidade e de Internacoes Hospitalares, do Ministerio da Saude; da Secretaria Nacional de Seguranca, do Ministerio da Justica; e do Departamento Nacional de Trânsito, do Ministerio das Cidades. Os dados populacionais de 2002 e 2003 sao os disponibilizados pelo Datasus/MS. Destacam-se algumas situacoes que persistem no Brasil: elevadas taxas de homicidios e de mortes por acidentes de trânsito; concentracao dos eventos na populacao jovem, negra e do sexo masculino; e a complexidade e multideterminacao desses fenomenos. Como novo, aponta-se um processo de disseminacao de homicidios para outros municipios das regioes metropolitanas e do interior dos Estados, com destaque para a magnitude da morbidade em relacao a mortalidade. Porto Velho, Macapa, Vitoria, Rio de Janeiro e Cuiaba apresentam os maiores indicadores de violencia intencional - elevadas taxas de homicidios e de lesoes corporais. Em Palmas ocorrem altas taxas de mortalidade por acidentes de transporte e de vitimas nao fatais por 10 mil veiculos.

Suicide among young people in selected Brazilian State capitals

This study analyzes suicide among young Brazilians (15-24 years old) in nine metropolitan areas. Mortality data for 1979-1998 were obtained from the Mortality Information System of the Ministry of Health. External causes are the main causes of death among youth, and suicide is the sixth most frequent of these causes. The distribution is heterogeneous, varying according to the social stratum, specific age group, sex, and means used to commit suicide. All cities analyzed showed increased suicide rates from 1979 to 1998 (from 3.5 to 5.0 per 100,000 inhabitants 15-24 years old). Salvador and Rio de Janeiro had the lowest suicide rates, while Porto Alegre and Curitiba had the highest. The principal means used by youth to commit suicide were hanging, strangling, and suffocation (Porto Alegre), followed by firearms and explosives (Belo Horizonte).

Homicídios no Brasil: o grande vilão da saúde pública na década de 80

Este trabalho aborda o fenomeno da violencia no Brasil na decada de 80. Para isso, utilizam-se os dados de mortalidade em residentes, fornecidos pelo Ministerio da Saude. Busca-se demonstrar o crescimento do impacto da violencia na Saude Publica do pais a partir das mortes violentas, especialmente os homicidios. Sao apresentadas proporcoes e taxas de mortalidade por homicidios, segundo faixas etarias e sexo, para o Brasil e capitais de regioes metropolitanas. Ressalta-se a elevacao, no periodo, dos obitos por homicidios entre as idades mais jovens, bem como no sexo feminino. Conclui-se tecendo comentarios e sugerindo propostas de abordagens e solucoes para a problematica investigada.

Análise espacial dos determinantes socioeconômicos dos homicídios no Estado de Pernambuco

OBJECTIVE To investigate the association between homicide rates and socio-economic variables taking into account the spatial site of the indicators. METHODS An ecological study was conducted. The dependent variable was the rate of homicides among the male population aged 15 to 49 years, residing in the districts of the State of Pernambuco from 1995 to 1998. The independent variables were an index of the living conditions, per capita family income, Theil inequality index, Gini index, average income of the head of the family, poverty index, rate of illiteracy, and demographic density. The following techniques were used in the analysis: a spatial autocorrelation test determined by the Moran index, multiple linear regression, a spatial regression model (CAR) and a generalized additive model for the detection of spatial trend (LOESS). RESULTS The illiteracy and the poverty index explained 24.6% of the total variability of the homicide rates and there was an inverse relationship. Morans I statistics indicated spatial autocorrelation between municipalities. The multiple linear regression model best fitted for the purposes of this study was the Conditional Auto Regressive (CAR) model. The latter confirmed the association between the poverty index, illiteracy and homicide rates. CONCLUSIONS The inverse association observed between socio-economic indicators and homicides may be expressing a process that propitiates improvement in living conditions and that is linked predominantly to conditions that generate violence, such as drug traffic.OBJETIVO: Investigar a associacao entre variaveis socioeconomicas e taxas de homicidio, considerando a localizacao espacial dos indicadores. METODOS: Utilizou-se o metodo de estudo ecologico. A variavel dependente foi taxa de homicidio da populacao masculina de 15 a 49 anos, residente nos municipios do Estado de Pernambuco, em 1995 a 1998. As variaveis independentes referem-se a: indice de condicoes de vida, renda familiar per capita, desigualdade de Theil, indice de Gini, renda media do chefe de familia, indice de pobreza, taxa de analfabetismo, densidade demografica.Utilizou-se teste de correlacao espacial determinado pelo Indice de Moran, regressao multipla, Conditional Auto Regressive (CAR) e a funcao Loess, como modelo de deteccao de tendencia especial. RESULTADOS: Os indicadores taxa de analfabetismo e indice de pobreza explicaram 24,6% da variabilidade total das taxas de homicidio, cuja associacao foi inversa. O indice de Moran revelou autocorrelacao espacial entre os municipios. O modelo de regressao espacial que melhor se adequou ao estudo foi o CAR, que confirmou a associacao entre indice de pobreza, analfabetismo e homicidio. CONCLUSOES: A relacao inversa observada entre os indicadores socioeconomicos e homicidios pode expressar determinado processo que propicia melhoria das condicoes de vida, e esta atrelado predominantemente a condicoes geradoras de violencia, como a do trafico de drogas.

Sofrimento psíquico entre policiais civis: uma análise sob a ótica de gênero

This study aimed to investigate potential psychological distress among members of the civilian police force, based on gender differences. It analyzes data from previous research on work, health conditions, and quality of life in the civilian police using both quantitative and qualitative methods. The study included and tested data from the questionnaire applied to a statistically representative sample of 2,746 civilian police (80.8% males and 19.2% females) from the city of Rio de Janeiro, Brazil, according to gender variables and position in the police force (administrative, technical, and operational law enforcement). The study presents an overview of social and economic characteristics, job conditions, health problems, and quality of life, highlighting the areas of information where gender appears as an important factor. The Self-Reported Questionnaire (SRQ-20) was used to investigate psychological distress comparing males and females. The results did not show gender differences in psychological distress, but did identify significant differences in some items in the scale. Female police, especially in technical positions, showed a higher proportion than males. The conclusions corroborate some previous research.