J. Carballido Rodríguez

Validez de las pruebas utilizadas en el diagnóstico inicial y su concordancia con el diagnóstico final en pacientes con sospecha de hiperplasia benigna de próstata

VALIDITY OF TESTS FOR INITIAL DIAGNOSIS AND ITS CONCORDANCE WITH FINAL DIAGNOSIS IN PATIENTS WITH SUSPECTED BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA. Objective: To assess the validity of diagnostic tools available at the primary care setting [medical history (MH), I-PSS questionnaire, digital rectal examination (DRE) and prostate specific antigen (PSA) evaluation] for the diagnosis of benign prostatic hyperplasia (BPH). Subjects and Methods: 363 patients with suspected prostatic disease referred to urology outpatient clinics were included. For every subject initial BPH diagnosis was collected at each of the following sequential procedures: 1) MH; 2) I-PSS; 3) DRE; and 4) PSA. Each of these diagnostic decisions were compared to a final diagnosis (gold standard) reached after the addition of urinary sediment analysis, ultrasonographic assessment of residual volume and prostatic volume, and peak urinary flow measurement. A descriptive analysis was undertaken; validity and concordance between each diagnostic step and the gold standard was calculated. Results: Sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of diagnosis based on MH+IPSS+DRE+PSA with respect to the gold standard were 91%, 65%, 95% and 50%, respectively. The percentage of agreement and kappa index between both diagnostic strategies were 87.9% and 0.5, respectively. Conclusions: Concordance between BPH initial diagnosis based on MH+I-PSS+DRE+PSA and diagnosis based on a full range of tests was high, thus allowing recommending the use of this group of initial diagnostic procedures, which are available to the primary care physician, not only as a first diagnostic step in patients with suspected BPH, but also as a valid strategy to prevent unnecessary delay in its initial management and to facilitate appropriate referral from primary to specialized care.

Metástasis gástrica de un adenocarcinoma renal: Hipótesis patogénica y revisión de la literatura

Resumen Metastasis Gastrica De Un Adenocarcinoma Renal. Hipotesis Patogenica Y Revision De La Literatura Los tumores gastricos secundarios constituyen una entidad clinica poco habitual, mas aun si la localizacion del tumor primitivo es el rinon. Hasta la actualidad tan solo se han descrito 11 casos diagnosticados en vida. Se presenta un caso clinico de una mujer que presento una hemorragia digestiva alta secundaria a la presencia de una metastasis gastrica de carcinoma de celulas renales cuatro anos despues de la nefrectomia radical. Se realiza una revision bibliografica de los casos descritos hasta la fecha en pacientes vivos y se establece una hipotesis patogenica de acuerdo a las teoricas rutas de diseminacion para los casos de localizacion metastatica gastrica.

Validity of tests for initial diagnosis and its concordance with final diagnosis in patients with suspected benign prostatic hyperplasia

OBJECTIVE To assess the validity of diagnostic tools available at the primary care setting [medical history (MH), I-PSS questionnaire, digital rectal examination (DRE) and prostate specific antigen (PSA) evaluation] for the diagnosis of benign prostatic hyperplasia (BPH). SUBJECTS AND METHODS 363 patients with suspected prostatic disease referred to urology outpatient clinics were included. For every subject initial BPH diagnosis was collected at each of the following sequential procedures: 1) MH; 2) I-PSS; 3) DRE; and 4) PSA. Each of these diagnostic decisions were compared to a final diagnosis (gold standard) reached after the addition of urinary sediment analysis, ultrasonographic assessment of residual volume and prostatic volume, and peak urinary flow measurement. A descriptive analysis was undertaken: validity and concordance between each diagnostic step and the gold standard was calculated. RESULTS Sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of diagnosis based on MH+I-PSS+DRE+PSA with respect to the gold standard were 91%, 65%, 95% and 50%, respectively. The percentage of agreement and kappa index between both diagnostic strategies were 87.9% and 0.5, respectively. CONCLUSIONS Concordance between BPH initial diagnosis based on MH+I-PSS+DRE+PSA and diagnosis based on a full range of tests was high, thus allowing recommending the use of this group of initial diagnostic procedures, which are available to the primary care physician, not only as a first diagnostic step in patients with suspected BPH, but also as a valid strategy to prevent unnecessary delay in its initial management and to facilitate appropriate referral from primary to specialized care.

Efectividad y tolerabilidad del ácido zoledrónico en el tratamiento del cáncer de próstata metastásico

Resumen Objetivos Evaluar la efectividad y tolerabilidad del acido zoledronico en pacientes con cancer de prostata y metastasis oseas en fase hormonosensible (HS) y hormonoindependiente (HI) Material y Metodos Se diseno un estudio de ambito nacional, observacional, prospectivo, abierto, y multicentrico, Se incluyeron un total de 218 varones diagnosticados de cancer de prostata en fase HS (36%) o HI (64%) que recibieron, ademas del tratamiento oncologico especifico, acido zoledronico (4 mg/IV/mes durante 6 meses) Se evaluo la efectividad mediante: 1) Evaluacion de la mejoria del dolor y movilidad; 2) Incidencia y tiempo de aparicion de eventos esqueleticos (TEE); y 3) Analisis de marcadores oseos La tolerabilidad se estudio registrando el numero y tipo de efectos adversos. Se realizo una encuesta de satisfaccion al paciente tras finalizar el tratamiento Resultados De los 218 pacientes, 170 (78%) fueron evaluables para efectividad. En todos ellos, ya fueran del grupo HS o HI, se observo una disminucion de la puntuacion del dolor en reposo y en movimiento (p>0,0001), una mejora en la movilidad (p=0,005), y en la calidad de vida La incidencia global de eventos esqueleticos fue del 11,2%, con un TEE de 10,7 meses. No hubo diferencias significativas entre los pacientes HS respecto a los HI. Los marcadores de osteolisis (N-telopeptido) descendieron significativamente con el tratamiento, tanto en los HS como HI Para seguridad fueron evaluables 212 pacientes (97,2%). La incidencia de las reacciones adversas fue del 16% (34/212), siendo significativamente mayor en los pacientes HS (22,4%) con respecto a los HI (11,9%). Globalmente la tolerabilidad al acido zoledronico fue buena, sin morbilidad significativa entre ambos grupos (HS y HI) Un 66% de los pacientes contestaron sentirse satisfechos o muy satisfechos Conclusiones El acido zoledronico se mostro eficaz para aliviar el dolor, mejorar la movilidad y aumentar la calidad de vida y reducir o retrasar los eventos esqueleticos en los pacientes con cancer de prostata con enfermedad osea metastasica sintomatica, independientemente de la fase, HS o HI en que se encuentren. La tolerabilidad y la satisfaccion de los pacientes fue buena

Hipertrofia prostática benigna

La hiperplasia benigna de prostata es una tumoracion de naturaleza benigna que puede perjudicar notablemente la calidad de vida de los pacientes. En la practica clinica es fundamental establecer una adecuada metodologia de trabajo en la evaluacion de los pacientes con sintomas del tracto urinario inferior condicionados por el aumento del tamano prostatico. Con esta finalidad se han validado los diferentes metodos diagnosticos y se han establecido guias clinicas de actuacion.

Características sociosanitarias y diagnósticas del paciente prostático en España a finales del siglo XX

Resumen Fundamento Conocer las caracteristicas sociodemograficas y las pautas reales de diagnostico y tratamiento del paciente con Hiperplasia Benigna de Prostata (HBP), en Espana a finales del siglo XX Metodos Datos sociodemograficos, clinicos, terapeuticos y de calidad de vida provenientes del estudio ESECI-98, realizado en Espana (1998-1999) en pacientes con HBP Resultados Fueron evaluables 949 pacientes, con una edad (media ± DE) de 65,6 ± 7,8 anos, con enfermedades concomitantes (40%), dolor/malestar (34%) y ansiedad/depresion (23%); la puntuacion de calidad de vida (media ± DE) fue 72,1 ± 16,1, sobre 100. El diagnostico de HBP se baso en anamnesis (93%), tacto rectal (93%), y ecografia abdominopelvica (76%). En un 54% se menciono el PSA para el diagnostico de la HBP. El 77% estaba recibiendo terapia farmacologica (61% de ellos a-bloqueantes) entre menos de 6 meses (38%), y mas de un ano (35%) Conclusiones En este estudio el diagnostico de HBP se baso principalmente en anamnesis, tacto rectal y ecografia abdominopelvica. Llama la atencion la utilizacion del PSA en la evaluacion diagnostica de HBP en la mitad de los pacientes. Tres cuartas partes de los enfermos recibian terapia farmacologica. Frente a un estudio previo nacional, se observa una modificacion en las pautas de diagnostico y tratamiento de la HBP en nuestro medio

Tumores del parénquima renal

En este articulo se actualizan los aspectos diagnosticos y terapeuticos mas relevantes del cancer renal, enfatizando los avances mas importantes experimentados en los ultimos anos. En este sentido se destacan los avances citogeneticos y moleculares aplicados al diagnostico, el despistaje incidental de estas lesiones por tecnicas de imagen indicadas por motivos y, finalmente, la repercusion terapeutica de la incorporacion de tecnicas quirurgicas conservadoras del tejido renal y de la terapia biologica con inmunomoduladores.

Aspectos fisiopatológicos implicados en la patología urologica asociada al síndrome metabólico. Revisión bibliográfica

INTRODUCTION Metabolic syndrome is a constellation of disorders that includes insulin resistance, central obesity, arterial hypertension and hyperlipidaemia. These disorders can have implications for the genitourinary apparatus. OBJECTIVES To conduct a review on the pathophysiological aspects that explain the relationship between metabolic syndrome and sexual dysfunction, lower urinary tract syndrome, prostate cancer and stone disease. METHODS We performed a qualitative, narrative literature review through a literature search on PubMed of articles published between 1997 and 2015, using the terms pathophysiology, metabolic syndrome, endothelial dysfunction, lipotoxicity, mitochondrial dysfunction, kidney stones, hypogonadism, erectile dysfunction, lower urinary tract syndrome and prostate cancer. SYNTHESIS OF THE EVIDENCE Metabolic syndrome constitutes an established complex of symptoms, defined as the presence of insulin resistance, central obesity, hypertension and hyperlipidaemia. Endothelial dysfunction secondary to lipotoxicity generates an inflammatory state, which involves renal cell metabolism, vascularisation of the pelvis and androgen production. These facts explain the relationship between metabolic syndrome, nephrolithiasis, lower urinary tract syndrome, hypogonadism and erectile dysfunction in men. CONCLUSIONS Strategies such as proper diet, regular exercise, insulin treatment, testosterone-replacement therapy, therapy with antioxidants and free-radical inhibitors and urological treatments classically used for lower urinary tract syndrome have shown promising results in this syndrome.

Tumor carcinoide testicular asociado a teratoma: A propósito de un caso

Resumen Tumor carcinoide testicular asociado a teratoma: A proposito de un caso Se presenta un caso de tumor carcinoide de origen testicular asociado a teratoma maduro en un varon de 31 anos de edad. La localizacion gonadal primaria de este tumor es poco usual y mas aun, asociado a teratoma. El diagnostico y tratamiento precoces condicionan el pronostico de los sujetos afectados por este tipo de neoplasia ya que, el unico tratamiento potencialmente curativo es la cirugia. El seguimiento debe prolongarse durante anos, debido a la posibilidad de desarrollar metastasis de modo tardio

Validación de la versión española del Cuestionario Benign Prostatic Hyperplasia Impact Index: "Estudio Validart"

Resumen Introduccion La Hiperplasia Benigna de Prostata (HBP) es una enfermedad cronica que afecta la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). En Espana no hay cuestionarios especificos para evaluar la CVRS en esta enfermedad. El objetivo del presente estudio fue validar la version espanola del cuestionario Benign Prostatic Hyperplasia Impact Index (BII). Material y metodos Participaron hombres mayores de 49 anos diagnosticados de HBP evaluados en tres visitas. Se analizaron las propiedades psicometricas del cuestionario en terminos de validez, fiabilidad y sensibilidad al cambio. Resultados Se evaluaron 1.719 hombres con edad media (DE) de 68,36 anos (8,07) clasificados segun gravedad de la HBP. La validez longitudinal y la validez de constructo (r>0,6) del cuestionario BII fueron moderadas-altas. La consistencia interna (α=0,91), la fiabilidad test-retest (CCI=0,8) y la sensibilidad al cambio (tamano efecto=0,6) fueron buenas. La CVRS mejoro significativamente durante el seguimiento (p Discusion Hasta ahora no existian cuestionarios especificos de calidad de vida para poblacion espanola con HBP. La version espanola del cuestionario BII cumple las propiedades psicometricas necesarias para evaluar la CVRS en la HBP; confirmando ademas, el significativo impacto de la enfermedad en la calidad de vida de estos pacientes.