Jane Márcia Progianti

Estratégias de luta das enfermeiras da Maternidade Leila Diniz para implantação de um modelo humanizado de assistência ao parto

This a historical-social qualitative study which aimed to identify the strategies of symbolic fight of nurses in Leila Diniz Maternity to implant a humanized model of delivery assistance and analyze the effects of this fight. The primary sources were written documents and oral testimonials from semi-structure interviews with the head nurses and the nursing staff. The analysis method included the ordination, classification, and triangulation of data. For analysis, the concepts of field, habitus, symbolic power, and capital, according to Pierre Bourdieu, were used. The strategies founded were: the search for specialization, the implementation of the Delivery Assistance Project by Obstetric Nurses, the popularization of that capital/knowledge in the scientific context, and participation in the prenatal care group. We concluded the fight strategies adopted by agents contributed so that obstetric nurses would achieve a better hierarchical position in this field regarding the development of obstetric practices of the humanized model. DESCRIPTORS: Humanizing delivery. Obstetrical nursing. Nursing history. Nursing. ESTRATEGIAS DE LUCHA DE LAS ENFERMERAS DE LA MATERNIDAD LEILA DINIZ PARA LA IMPLANTACIÓN DE UN MODELO HUMANIZADO DE ASISTENCIA AL PARTO RESUMEN: Es una investigación cualitativa con abordaje socio-histórico, cuyo objetivo fue identificar las estrategias de la lucha simbólica de las enfermeras de la Maternidad Leila Diniz para la aplicación de un modelo de atención al parto humanizado y analizar los efectos de esa lucha. Se usaron como fuentes primarias los documentos escritos y testimonios orales obtenidos por entrevistas semiestructuradas con los jefes de enfermería y las enfermeras. Las etapas del análisis son: ordenación, clasificación y triangulación de los datos. Se usaron los conceptos de campo, habitus, poder simbólico, y capital, según Pierre Bourdieu. Las estrategias encontradas son las siguientes: la búsqueda de especialización, la implantación del Proyecto de Asistencia al Parto por las Enfermeras Obstétricas, la divulgación de ese capital en el contexto científico, la participación de las enfermeras en el grupo de embarazadas. Se concluye que las estrategias de lucha desarrolladas por esos agentes contribuyen para que las enfermeras obstétricas conquisten una posición jerárquica para el desarrollo de las prácticas obstétricas según el modelo humanizado. DESCRIPTORES: Parto humanizado. Enfermería obstétrica. História de la enfermería. Enfermería.Estudo qualitativo com abordagem historico-social que visou identificar as estrategias de luta simbolica das enfermeiras da Maternidade Leila Diniz para a implantacao de um modelo humanizado de assistencia ao parto e analisar os efeitos da luta. As fontes primarias foram documentos escritos e depoimentos orais obtidos atraves de entrevistas semi-estruturadas com os chefes de enfermagem e enfermeiras. As etapas da analise foram: ordenacao, classificacao e triangulacao dos dados. Para sustentacao da analise utilizamos conceitos de campo, habitus, poder simbolico e capital, de Pierre Bourdieu. As estrategias encontradas foram: a busca pela titulacao, a implementacao do Projeto de Assistencia ao Parto e Nascimento por Enfermeiros Obstetras, divulgacao do capital institucionalizado no contexto cientifico, participacao das enfermeiras no grupo de gestantes. Concluimos que as estrategias de luta desenvolvidas por estes agentes contribuiram para que as enfermeiras obstetricas conquistassem na maternidade posicao hierarquica para o desenvolvimento de praticas obstetricas do modelo humanizado.

Perfil epidemiológico de mulheres atendidas na consulta do pré-natal de um hospital universitário

Trata-se de um estudo descritivo em abordagem quantitativa tendo como objeto as gestantes atendidas na consulta de pre-natal e o objetivo de identificar esta clientela tracando seu perfil epidemiologico. O Ambulatorio de Obstetricia de um Hospital publico do municipio do Rio de Janeiro foi o cenario, onde foram investigadas 118 fichas de atendimento cadastradas de janeiro a junho de 2003. A analise dos resultados evidenciou que a maioria das mulheres estudadas concentra-se na faixa etaria de 19 - 25 anos (39,8%); casadas (38,9%); com ensino fundamental (29,6%); ocupacao do lar (33,8%); multiparas (58,4%); iniciaram o pre-natal com idade gestacional entre 14 e 17 semanas (18,6%); tiveram anteriormente partos vaginais (79) e nao referiram queixas na primeira consulta (39%). Podemos concluir que o atendimento obstetrico contribui de maneira significativa para a reducao da morbi-mortalidade das gestantes, possibilitando a orientacao de intercorrencias no ciclo gravido-puerperal e a prevencao de complicacoes.The characteristics of pregnant women in prenatal consultation are described in this article in a quantitative approach. The aim of this study is to identify this group by sketching its epidemiological profile. 118 attendance reports dated from January to June 2003 were investigated in the obstetrics service in a city of Rio de Janeiro public hospital. The analysis showed that the highest percentage is comprised of women in the age group of 19-25 years (39.8%); that are married (38.9%); have basic consultation between 14 and 17 weeks of pregnancy (18.6%); had previous vaginal birth (79%); have basic school education (29.6%); are housewives (33.8%); have more than one child (58.4%); and did not mention complaints in the first consultation (39%). It can be concluded that obstetric consultation can substantially help reduce morbi-mortality of pregnant women, since it makes possible the guiding of intercurrences and the prevention of troubles during and after the period of pregnancy.

O significado de desmedicalização da assistência ao parto no hospital: análise da concepção de enfermeiras obstétricas

Este estudo teve como objetivo o processo de construcao do significado de desmedicalizacao para enfermeiras obstetricas. Trata-se de pesquisa qualitativa baseada nos principios da Grounded Theory. Os dados foram obtidos e analisados entre fevereiro e abril de 2006. Foram entrevistadas oito enfermeiras obstetricas atuantes no ensino, pesquisa e/ou assistencia ao parto, que adotam a proposta desmedicalizadora como orientacao da sua pratica. A analise dos dados levou a construcao de quatro categorias: refletindo sobre sua pratica, caracterizando a pratica obstetrica hospitalar como medicalizada, incomodando-se com a assistencia medicalizada e identificando os principios da desmedicalizacao, cuja integracao permitiu identificar o processo construindo o significado de desmedicalizacao. O respeito a Fisiologia, bem como nao usar desnecessariamente praticas intervencionistas como rotina constituiram principios da desmedicalizacao. A reflexao sobre sua vida e a caracterizacao da pratica obstetrica hospitalar, como medicalizada, fizeram parte do processo mental das enfermeiras na desconstrucao das habilidades adquiridas no modelo biomedico.

Repercussões da episiotomia sobre a sexualidade

O estudo visa descrever as sensacoes vivenciadas pelas mulheres durante a realizacao da episiotomia e analisar as repercussoes desta pratica sobre sua sexualidade. E de natureza qualitativa e foi realizado com dez mulheres em uma maternidade publica da Secretaria Municipal de Saude da Cidade do Rio de Janeiro, de setembro a dezembro de 2005. Os dados foram obtidos atraves da entrevista semi-estruturada, e os depoimentos foram categorizados seguindo as tecnicas da analise de conteudo. As sensacoes vividas pelas mulheres durante o procedimento estao associadas ao trauma por serem dolorosas, provocadas por agentes externos a sua fisiologia corporal e sem o seu consentimento previo. A episiotomia afetou a sexualidade das mulheres por interferir em seus par tos, em suas relacoes sexuais e familiares. Concluimos que, por ser a episiotomia uma violacao dos direitos sexuais e reprodutivos das mulheres, tornase imprescindivel que as enfermeiras realizem a protecao perineal como pratica incorporada.The study aims to describe the sensations lived by women during the accomplishment of episiotomy and also to analyze the repercussions of this practice on their sexuality. It is qualitative study accomplished with ten women in a governmental maternity administrated by the Rio de Janeiro’s Municipal Health Office, from September to December 2005. Data were obtained by semi-structured interview and the statements were classified according the content analysis methodology. The sensations lived by the women during the procedure are associated to a trauma for being painful, for being provoked by external agents to their corporal physiology and without their previous consent. The episiotomy affected the women’s sexuality for interfering in their childbirths, in their sexual and family relationships. We concluded that, because the episiotomy represents violation of the women’s sexual and reproductive rights, it is indispensable that nurses accomplish the perineal protection procedure as one incorporated in their daily practice.

O processo de desmedicalização da assistência à mulher no ensino de enfermagem

Este trabajo tuvo como objetivo presentar las estrategias pedagogicas adoptadas por la Facultad de Enfermeria de la Universidad del Estado de Rio de Janeiro (UERJ - Brasil), para la desmedicalizacion de la asistencia y de la ensenanza de enfermeria en la salud de la mujer. El articulo presenta el contexto de la ensenanza en esta area del conocimiento. Tambien presenta, bajo la perspectiva de los conceptos de Pierre Bourdieu, tres esferas de actuacion del estudiante y del maestro en este proceso.Este trabalho tem por objetivo apresentar as estrategias pedagogicas de desmedicalizacao da assistencia no ensino da enfermagem na saude da mulher adotadas na Faculdade de Enfermagem da UERJ. Contextualiza o ensino na area e apresenta, a luz dos conceitos de Pierre Bourdieu, tres esferas de atuacao discente e docente neste processo.

Tecnologias não invasivas de cuidado no parto realizadas por enfermeiras: a percepção de mulheres

A pesquisa de natureza qualitativa, tipo descritiva, teve como objetivo identificar as atitudes e praticas de enfermeiras obstetricas e discutir seus efeitos durante o trabalho de parto na percepcao de mulheres, atendidas em uma casa de parto. Fizeram parte do estudo 12 mulheres, tendo como instrumento de coleta de dados uma entrevista semiestruturada. A analise dos dados evidenciou que as mulheres reconheceram a atitude carinhosa e praticas como a livre movimentacao corporal e o estimulo a presenca de um acompanhante como as principais tecnologias nao invasivas utilizadas durante o trabalho de parto. Quanto aos seus efeitos, as mulheres perceberam que as tecnologias favoreceram seus potenciais internos para tomada de decisoes e identificaram as atitudes e praticas das enfermeiras como decisivas para que nao desanimassem durante o parto. A postura e o uso pelas enfermeiras de tecnologias nao invasivas contribuem para uma melhor percepcao das mulheres sobre o seu processo de parto.

VIVENCIANDO REPERCUSSÕES E TRANSFORMAÇÕES DE UMA GESTAÇÃO: PERSPECTIVAS DE GESTANTES

This is a descriptive and qualitative study based on the principles of Symbolic Interactionism and Grounded Theory. It approaches the pregnancy as a life period of physical and emotional adaptations. It aimed at identify the meaning of the pregnancy transformations, from the pregnant’s point of view, and its influences in woman’s identification as mother. Data were obtained in 2005, with semi-structured interviews, in the prenatal service of a Municipal Health Center in Rio de Janeiro-Brazil. The constant comparative analysis allowed the construction of two categories whose integration in their different dimensions made possible to identify the central category: living repercussions and transformations of a pregnancy. This represents an active process of searching for the maternal identity. The results showed that pregnancy’s transformations influences directly in the feminine construction of the maternity and in the woman’s identity as mother.ABSTRACT This is a descriptive and qualitative study based on the principles of Symbolic Interactionism and Grounded Theory. It approaches the pregnancy as a life period of physical and emotional adaptations. It aimed at identify the meaning of the pregnancy transformations, from the pregnant’s point of view, and its influences in woman’s identification as mother. Data were obtained in 2005, with semi-structured interviews, in the prenatal service of a Municipal Health Center in Rio de Janeiro-Brazil. The constant comparative analysis allowed the construction of two categories whose integration in their different dimensions made possible to identify the central category: living repercussions and transformations of a pregnancy. This represents an active process of searching for the maternal identity. The results showed that pregnancy’s transformations influences directly in the feminine construction of the maternity and in the woman’s identity as mother. Key words : Obstetrical nursing, pregnancy, adaptation, women’s health.

Práticas educativas desenvolvidas por enfermeiras: repercussões sobre vivências de mulheres na gestação e no parto

El objetivo de este estudio fue analizar el impacto de las practicas educativas desarrolladas por enfermeras en la experiencia de las mujeres en el embarazo y parto. Un estudio cualitativo fue desarrollado, cuyos datos fueron recolectados a traves de entrevistas semi estructuradas con diez y seis mujeres que dieron a luz y que asistieron a los grupos de educacion y consulta de puerperio en una casa de parto. El analisis fue efectuado segun las directrices para analisis de contenido de Bardin. Los resultados mostraron que las practicas eran reestruturantes para una vida pacifica, union con la madre, la libre expresion de la sexualidad durante el embarazo y sensaciones experimentadas durante el parto. Se concluyo que la educacion para la salud utilizado como un instrumento de cuidado, alimentacion a la adhesion de las mujeres a practicas obstetricas menos intervencionistas.The objective was to discuss the impact of educational practices developed by nurses on the experience of women in pregnancy and childbirth. A qualitative study was carried out, whose data was collected through semi-structured interviews with sixteen women who gave birth and who attended the educational groups and puerperal consultations in a Birth Center. Analysis was done according to the guidelines for content analysis of Bardin. The results showed that the practices were essential for peaceful pregnancy experience, maternal bonding, free expression of sexuality during pregnancy and sensations experienced in childbirth. It was concluded that health education, used as an instrument of care, nurture the accession of women to less interventionist obstetric practices.

Alojamento conjunto como espaço de cuidado materno e profissional

This is a theoretical reflection about maternal care in the context of Rooming-in. It is based on Winnicotts concepts of Primary Maternal Preoccupation, Maternal Care, and Good Enough Environment. Rooming-in is conceived as an adequate place for establishing a relationship between mother and child which is favorable to maternal care. While in Rooming-in, the mother lives a peculiar mental status, the primary maternal preoccupation, which goes stronger along pregnancy and is maximal during childbirth. Perceiving Brazilian maternity hospital as a place for care, we see nursing care as an important aid in the interaction between mother and baby, supporting women along this peculiar state of mind.Esta e uma reflexao sobre cuidado materno no alojamento conjunto, baseada nos conceitos de Preocupacao Materna Primaria, Cuidado Materno e Ambiente Suficientemente Bom, proposto por Winnicott. O alojamento conjunto e idealizado como um local propicio ao estabelecimento, entre a mae e a crianca, de uma aproximacao que favoreca o cuidado materno. Durante o periodo de permanencia no alojamento conjunto a mae vive um estado mental peculiar, a Preocupacao Materna Primaria, que se intensifica na gestacao e chega ao maximo no parto. Ao perceber as maternidades brasileiras como espacos de cuidado, entendemos ser o cuidado de enfermagem um importante elo facilitador na interacao da diade mae-bebe, apoiando a mulher no peculiar estado mental em que se encontra.

Enfermagem obstétrica no acompanhamento pré - natal

This study consists of a report about a research project which started in August, 1997. The project involved teachers from the maternal- paediatrics department with Faculdade de Enfermagem - UERJ (Nursing Faculty with State University of Rio de Janeiro) and professionals from the municipal health center in Rio de Janeiro - SMS/RJ. The introduction of prenatal nursing consultation as a new subject in the nursing graduation course, as well as its formation, and implementation in the referred municipal health center is reported in this paper. This study also proposers a review of the current biomedical consultation model, in order to motivate reflection, break paradigms, and increase the prenatal consultation process in Rio de Janeiro.This study consists of a report about a research project which started in August, 1997. The project involved teachers from the maternal-paediatrics department with Faculdade de Enfermagem--UERJ (Nursing Faculty with State University of Rio de Janeiro) and professionals from the municipal health center in Rio de Janeiro--SMS/RJ. The introduction of prenatal nursing consultation as a new subject in the nursing graduation course, as well as its formation, and implementation in the referred municipal health center is reported in this paper. This study also proposes a review of the current biomedical consultation model, in order to motivate reflection, break paradigms, and increase the prenatal consultation process in Rio de Janeiro.