K. Kunze

Indikation und Ergebnisse der Verkürzungsosteotomie der Ulna

A relatively or absolutely too long ulna leads always to pain in the wrist, so that a compensation in length of both forearmbones is achieved by shortening osteotomy. The gradual ulna shortening osteotomy, the stylectomy and the resection of the caput ulnae with or without radius transposition osteotomy are available as shortening operation. In 17 patients of the Giessener Unfallchirurgischen Klinik we performed in 14 cases a shortening osteotomy of the ulna and in 3 cases a resection of the caput ulnae. The shortening osteotomy lead in all cases to a reduction of complaints and to an improvement of the mobility of the wrist. Due to frequent arthropathy the resection of the caput ulnae should be taken more often into consideration in older people.ZusammenfassungEine relativ oder absolut zu lange Ulna führt stets zu Schmerzen im Handgelenk, so daß durch Verkürzungsoperationen ein Längen-ausgleich beider Unterarmknochen hergestellt werden muß. Als Verkürzungsoperation kommen die stufenförmige Ulnaverkür-zungsosteotomie, die Stylektomie und Ulnaköpfchenresektion mit und ohne Radiusumstellungsosteotomie in Frage.Bei 17 Patienten der Gießener Unfallchirurgischen Klinik wurden in 14 Fällen eine Ulnaverkürzungsosteotomie und in drei Fällen eine Ulnaköpfchenresektion durchgeführt. Die Verkürzungsosteotomien führten in allen Fällen zu einer Verringerung der Beschwerden und zu einer Verbesserung der Beweglichkeit im Handgelenk. Im höheren Lebensalter sollte wegen der häufigen Arthrosen vermehrt die Ulnaköpfchenresektion berücksichtigt werden.AbstractA relatively or absolutely too long ulna leads always to pain in the wrist, so that a compensation in length of both forearmbones is achieved by shortening osteotomy. The gradual ulna shortening osteotomy, the stylectomy and the resection of the caput ulnae with or without radius transposition osteotomy are available as shortening operation.In 17 patients of the Gießener Unfallchirurgischen Klinik we performed in 14 cases a shortening osteotomy of the ulna and in 3 cases a resection of the caput ulnae. The shortening osteotomy lead in all cases to a reduction of complaints and to an improvement of the mobility of the wrist. Due to frequent arthropathy the resection of the caput ulnae should be taken more often into consideration in older people.

Die Eigenblut-Antibiotika-Plombe als wirksame Therapie der chronischen Osteomyelitis

ZusammenfassungDurch Sequestrierung, Thrombosierung der Endstrombahn und Einkapselung der Knochenherde ist eine chronische Osteomyelitis durch parenterale Gabe von Antibiotika nicht beherrschbar. 1951 wies Winter auf die Eigenblut-Antibiotika-Plombe hin. Deren Prinzip besteht in der Anreicherung eines oder mehrerer Antibiotika in einem körpereigenen Träger, aus dem sich das oder die Antibiotika lösen und lokal wirksam werden. Im Tierversuch sinkt der Streptomycingehalt im peripheren Blut erst nach 130 Stunden auf die hemmende Grenzkonzentration von 0,008 g/ml des Bakterien-Teststammes. Die Eigenblut-Antibiotika-Plombe verwandelt sich in eine Bindegewebsplombe und nach etwa sieben Wochen langsam in eine Knochenplombe. Zum therapeutischen Gelingen der Antibiotikaplombe gibt es drei Voraussetzungen: 1. Es darf sich nur um einen begrenzten, nicht zu großen unilokulären Knochenprozeß handeln. 2. Großzügiges Débridement und Sequesterotomie, und 3. der Knochen muß über eine absolute Eigenstabilität verfügen. Von 112 Patienten, die mit einer Eigenblut-Antibiotika-Plombe behandelt wurden, wurden 74 Patienten auf Anhieb symptomfrei. Bei zwei Drittel der Patienten heilte der Prozeß äußerlich ab.AbstractA control of osteomyelitis by parenteral administration of antibiotic drugs is not possible due to sequestration, thrombosis of the peripheral vessels, and encapsulation of the osseous focuses. The autoblood-antibiotic plombage was indicated in 1951 by Winter. The principle used for this method is the concentration of one or more antibiotic drugs in an autogenic carrier releasing the drugs which then exert their effect directly at the site of the disease. In the experimentation on animals, the streptomycin level in the peripheral blood decreases only after 130 hours to the inhibiting threshold value of 0.008 g/ml. The autoblood-antibiotic filling becomes a connective tissue filling and, about seven weeks later, a bone filling. There are three conditions for a therapeutic success of the antibiotic plombage. 1. It must be only a limited, unilocalized, not too extended bone process. 2. large débridement and sequestrotomy, and 3. the bone must be provided with an own absolute stability. 74 out of 112 patients treated with an autoblood-antibiotic plombage were immediately free from symptoms. Two thirds of these patients showed a superficial recovery.A control of osteomyelitis by parenteral administration of antibiotic drugs is not possible due to sequestration, thrombosis of the peripheral vessels, and encapsulation of the osseous focuses. The autoblood-antibiotic plombage was indicated in 1951 by Winter. The principle used for this method is the concentration of one or more antibiotic drugs in an autogenic carrier releasing the drugs which then exert their effect directly at the site of the disease. In the experimentation on animals, the streptomycin level in the peripheral blood decreases only after 130 hours to the inhibiting threshold value of 0.008 g/ml. The autoblood-antibiotic filling becomes a connective tissue filling and, about seven weeks later, a bone filling. There are three conditions for a therapeutic success of the antibiotic plombage. 1. It must be only a limited, unilocalized, not too extended bone process. 2. large débridement and sequestrotomy, and 3. the bone must be provided with an own absolute stability. 74 out of 112 patients treated with an autoblood-antibiotic plombage were immediately free from symptoms. Two thirds of these patients showed a superficial recovery.

Indikationen der operativen Behandlung von Wirbelsäulenverletzungen

ZusammenfassungAbsolute Indikationen zur Stabilisierung von Wirbelsäulenverletzungen stellen nach wie vor die zunehmende Querschnittslähmung des Patienten sowie der inkomplette Querschnitt dar. Die Operation muß dabei innerhalb der ersten Stunden nach dem Unfall erfolgen. Relative Operationsindikationen stellen der komplette Querschnitt sowie instabile Situationen an der Wirbelsäule dar. Die Operation sollte dabei so frühzeitig wie möglich erfolgen, da die Reposition einfacher ist und der querschnittsgelähmte Patient dann rasch den Rehabilitationsmaßnahmen zugenführt werden kann. Entscheidend für die Stabilität der Wirbelsäule ist der Zustand der hinteren Wirbelkörperkante, der Bogenwurzel und der Gelenkfortsätze. Voraussetzungen für die Akutchirurgie bei Wirbelsäulenverletzungen sind die Operabilität des Patienten, das Vorhandensein eines in der Wirbelsäulenchirurgie erfahrenen Operateurs mit einem entsprechenden Team und die Möglichkeit, jederzeit eine Computertomographie der Wirbelsäule anfertigen zu können.AbstractNow as before, a deteriorating paraplegia as well as a partial transverse lesion are absolute indications for a stabilization of spinal injuries. The operation has to be carried out within a few hours after the accident. A complete transverse lesion as well as an instable situation in the spine are relative indications for surgery. In these cases, the operation should be performed as early as possible considering the easier reposition and the possibility of an earlier beginning of rehabilitation measures. The condition of the posterior vertebral body edge, the root of the vertebral arch and the articular process of a vertebra are decisive for the stability of the spine. Acute surgery in injuries to the spine is dependent on the operability of the patient, the presence of a surgeon skilled in spinal surgery together with an appropriate staff, and the possibility to produce at any time a CT scan of the spine.

Skapulafrakturen nach Elektrounfall

ZusammenfassungVerletzungen des Skelettsystems nach Stromunfällen sind selten. In der vorliegenden Arbeit wird über 2 Fälle mit Skapulafrakturen nach Elektrounfall berichtet. Während nach Stromunfällen in erster Linie kardiale und neurologische Symptome sowie thermische Schäden im Vordergrund stehen, dürfen Verletzungen des Skelettsystems nicht übersehen werden und müssen nach den anerkannten Richtlinien der Traumatologie behandelt werden.AbstractInjuries to the skeletal system caused by electro-accidents are rare. The authors present two cases of scapula fractures caused by electro-accidents. Cardiac and neurologic symptoms as well as thermal damages are found in most cases of electro-accidents indeed, how-ever, injuries of the skeletal system may not be overlooked and have to be treated according to the principles of traumatology.Injuries to the skeletal system caused by electro-accidents are rare. The authors present two cases of scapula fractures caused by electro-accidents. Cardiac and neurologic symptoms as well as thermal damages are found in most cases of electro-accidents indeed, however, injuries of the skeletal system may not be overlooked and have to be treated according to the principles of traumatology.

Multiple septische Metastasierung nach Pyometra

ZusammenfassungEin Fall von multipler septischer Metastasierung nach einer Pyometra wird vorgestellt. Eine Tbc konnte differentialdiagnostisch ausgeschlossen werden. Konsequentes chirurgisches Vorgehen und interdisziplinäre Zusammenarbeit haben letztendlich zum Erfolg geführt.AbstractIn a case of multiple septic metastases after a pyometra consistent surgical and interdisciplinary intervention is successful.

Die Versorgung von subtrochanteren Oberschenkelbrüchen mit der dynamischen Kondylenschraube

The 95-degree angled condylar screw (DCS) has been proven to be a valuable implant in the operative repair of comminuted and two-level fractures of the subtrochanteric region. Technically, it is easier to insert than the 95-degree angled condylar plate providing higher stability and the possibility of corrections even after insertion.ZusammenfassungDie Versorgung von subtrochanteren Trümmer- und Etagenfrakturen mit der 95-Grad-Kondylenschraube (DCS) hat sich bewährt. Dieses Implantat ist technisch einfacher einzubringen als die 95-Grad-Kondylenplatte, es gewährleistet eine höhere Stabilität und läßt auch noch nach Einbringen des Implantates Korrekturen in bestimmten Ebenen zu.AbstractThe 95-degree angled condylar screw (DCS) has been proven to be a valuable implant in the operative repair of comminuted and two-level fractures of the subtrochanteric region. Technically, it is easier to insert than the 95-degree angled condylar plate providing higher stability and the possibility of corrections even after insertion.

Osteochondrale Fraktur im Sprunggelenkbereich

ZusammenfassungTrotz des relativ seltenen Auftretens von chondralen und osteochondralen Frakturen im oberen Sprunggelenk ist es wichtig, in der Diagnostik nach einem Trauma im Sprunggelenkbereich an diese Möglichkeit zu denken. Neben den herkömmlichen diagnostischen Verfahren gewinnt vor allem die Computertomographie bei der Feststellung von Unfallfolgen gerade im Hinblick auf die chondralen und osteochondralen Frakturen zusehends an Bedeutung.AbstractIn diagnostic assessment of a trauma in the ankle joint region, it is important to think of a possible chondral or osteochondral fracture of the upper ankle joint, although the incidence of such fractures is relatively low. Besides the conventinal diagnostic procedures, computed tomography becomes more and more important in the assessment of accidental injuries, especially with regard to chondral and osteochondral fractures.In diagnostic assessment of a trauma in the ankle joint region, it is important to think of a possible chondral or osteochondral fracture of the upper ankle joint, although the incidence of such fractures is relatively low. Besides the conventional diagnostic procedures, computed tomography becomes more and more important in the assessment of accidental injuries, especially with regard to chondral and osteochondral fractures.

Durchblutungsmessungen an frei transplantierten Rippen-und Beckenkammspänen mit der Tracer-microspheres-Methode

ZusammenfassungMit der Tracer-microspheres-Methode läßt sich die tatsächliche Durchblutung von Knochentransplantaten im zeitlichen Ablauf ihrer Implantation bestimmen. Der transplantierte Rippenspan erweist sich im Vergleich zum kortikospongiösen Beckenspan hinsichtlich der Durchblutung als annähernd gleichwertig. Der langstreckig überbrückende Rippenspan weist nach sechs Wochen etwa die Ausgangsdurchblutung auf.AbstractThe actual blood perfusion of bone grafts in the lapse of time of their implantation is demonstrable by the tracer microsphere-method. The transplanted rib bone graft turns out to be almost equal to the cortico-spongiose pelvis bone graft concerning the blood perfusion. The long distance bridging rib bone graft shows the blood perfusion of the starting point after six weeks.

Suggestions for improving the use of halo fixation with a metal construction piece

ZusammenfassungDurch den Austausch des normalen Winkelstückes, welches beim Halo-Fixateur mit Metallaufbau die Verbindung zwischen dem Aufbau und dem Kopfring herstellt, gegen einen Doppelwinkel mit einer Schenkellänge von 3 cm kann die Handhabung dieses Halo-Fixateurs vereinfacht werden, da Röntgenkontrollen im seitlichen Strahlengang besser durchführbar sind.AbstractAn easier application of the halo fixation is obtained when the elbow linking the construction with the head ring is replaced by a double elbow possessing a lateral side length of 3 cm. This allows a better execution of X-ray examination in the lateral ray path.An easier application of the halo fixation is obtained when the elbow linking the construction with the head ring is replaced by a double elbow possessing a lateral side length of 3 cm. This allows a better execution of X-ray examination in the lateral ray path.

Kontinuitätsresektionen langer Röhrenknochen und späterer knöcherner Wiederaufbau

ZusammenfassungDer knöcherne Wiederaufbau langstreckiger Defektpseudarthrosen ist mit Hilfe moderner Osteosyntheseverfahren, die eine exakte Ruhigstellung des Knochens garantieren, möglich. Um dieses Ziel zu erreichen, sind aber in der Regel zahlreiche Operationen nötig, um die erforderliche Infektfreiheit zu erzielen und durch anschließende Knochenspanverpflanzungen die knöcherne Stabilität wiederherzustellen. Der Behandlungszeitraum kann sich dabei über drei bis fünf Jahre erstrecken und ist nicht selten von Rückschlägen oder auch von Mißerfolgen gekennzeichnet. Dieses muß mit dem Patienten vor Beginn einer solchen Behandlung abgesprochen werden, und es muß sichergestellt sein, daß der Patient eine solche Behandlung auch wirklich wünscht.AbstractThe osseous restitution of extended deficiency pseudarthroses is possible by means of modern osteosynthesis methods which exactly immobilize the bone. However, numerous operations are required in order to prevent infections and to reconstruct the osseous stability by subsequent bone chip grafts. The treatment may take three to five years, and relapse and even failure will occur frequently. This aspects have to be discussed with the patient before beginning such a treatment, and there must not be any doubt that the patient really desires to be treated in this way.The osseous restitution of extended deficiency pseudarthroses is possible by means of modern osteosynthesis methods which exactly immobilize the bone. However, numerous operations are required in order to prevent infections and to reconstruct the osseous stability by subsequent bone chip grafts. The treatment may take three to five years, and relapse and even failure will occur frequently. This aspects have to be discussed with the patient before beginning such a treatment, and there must not be any doubt that the patient really desires to be treated in this way.