K. E. Rehm

Indikation, Technik und Stellenwert der Arthroskopie des oberen Sprunggelenks

ZusammenfassungAnhand von Gelenkspräparationen wird gezeigt, daß bei der endoskopischen Betrachtung unter Verwendung dreier Zugänge wesentliche Teile des oberen Sprunggelenks direkt einsehbar sind. Bei osteochondralen Frakturen wie bei der Osteochondrosis dissecans kann mit Hilfe der Arthroskopie die Einordnung in therapeutisch relevante Stadien vorgenommen werden. Das noch wenig verbreitete Verfahren stellt eine wesentliche Bereicherung diagnostischer und auch therapeutischer Möglichkeiten dar, was an einer Reihe klinischer Beispiele demonstriert wird.AbstractThe authors demonstrate on several joint preparations that essential parts of the upper ankle Joint can be directly looked at by endoscopie examination with access at three different points. In case of osteochondrous fractures such as osteochondrosis dissecans, arthroscopy can be a means to determine the therapeutically relevant stages. A series of clinical examples is presented in order to demonstrate that this method, which is still seldom employed, represents a considerable extension of diagnostic and also therapeutic possibilities.The authors demonstrate on several joint preparations that essential parts of the upper ankle joint can be directly looked at by endoscopic examination with access at three different points. In case of osteochondrous fractures such as osteochondrosis dissecans, arthroscopy can be a means to determine the therapeutically relevant stages. A series of clinical examples is presented in order to demonstrate that this method, which is still seldom employed, represents a considerable extension of diagnostic and also therapeutic possibilities.

336. PDS-Plastik — ein neuer Trend in der Unfallchirurgie

SummaryAnimal experiments were performed in order to examine the applicability of the slowly resorbable material, Polydioxanon (PDS), in the transposition of ligaments in general and the transposition of cruciate ligaments in particular. The experiments on rabbits and sheep suggest that PDS can be used to fasten ligament sutures and to reinforce ligament grafts. Under extremely favorable soft tissue conditions, the substance can even be used as a ligament substitute. For example, we used PDS as a substitute in ligament injuries of the shoulder (n=15) and the pelvis (n = 13); good clinical results can also be achieved in the difficult plastic surgery of the anterior cruciate ligament, if reinforcement of the autologous transplant is performed using PDS of an augmentation graft.ZusammenfassungTierexperimentelle Untersuchungen (seit 1981) konnten zeigen, daß langsam resorbierbare Kordeln aus PDS (Polydioxanon) sich als passagerer Kraftträger mit dem Vorteil des kollagenbindegewebigen Umbaus eignen. Die PDS-Kordel wurde klinisch bisher mit gutem Erfolg bei ligamentären Verletzungen des Schultergürtels (n = 15) und des Beckens (n = 13) eingesetzt. In Kombination mit Fascia lata oder Patellarsehne wird sie als Augmentationsplastik zum Ersatz des vorderen Kreuzbandes (n = 15) benutzt.

202. Erste klinische Ergebnisse mit der PDS-Augmentationsplastik bei Kniebandverletzungen

SummaryAfter preliminary animal experiments, we conducted a pilot study on a resorbable replacement combined with fascia lata (n = 13) or ligament of the patella, which was used as augmentation replacement in 15 patients with acute isolated rupture of the anterior cruciate ligament (AC 2), acute instability of the anterior medial complex (n=2), isolated rupture of the ACL (n= 10), as well as an old instability of the anterior medial complex (n= 1). Follow-up of the patients 7 to 33 months after the operation showed, according to the criteria of Bohler and Trojan, excellent results in 5 patients, good results in 4, and fair results in 1. These results indicate that PDS should be used further to augment human materials in ligament injuries, as not only the ligaments of the knee could be replaced by its use.ZusammenfassungIn einer Pilotstudie werden nach vorausgegangenen tierexperimentellen Untersuchungen eine resorbierbare Kordel aus PDS mit Fascia-lata (n= 13) bzw. Patellarsehnen bei 15 Patienten mit frischer isolierter vorderer Kreuzbandruptur (n=2), frischer anteromedialer Komplexinstabilität (n=2), veralteter isolierter vorderer Kreuzbandruptur (n =10) sowie veralteter anteromedialer Komplexinstabilitat (n= 1) i. S. einer Augmentationsplastik eingesetzt. Die Nachuntersuchungen der Patienten zwischen 7 and 33 Monate nach der Operation ergab nach den Kriterien von Böhler and Trojan, in denen subjektive and objektive Befunde gewertet werden, 5mal ein ausgezeichnetes, 4mal ein gutes and 1mal ein mäßiges Ergebnis. Diese Nachuntersuchungsergebnisse berechtigen zum weiteren Einsatz von PDS als Augmentation von körpereigenen Materialien bei Verletzungen von Bandstrukturen, wobei nicht nur Bänder des Kniegelenks ersetzt werden können.

Neue implantate zur Thoraxwandstabilisierang

ZusammenfassungEine neue Rippenplatte wird in 2 Modellen vorgestellt, bei welchen die physikalischen Eigenschaften identisch, aber die Befestigungsmöglichkeiten verschieden sind. Sowohl bei der Schraubenals auch Krallenfixation wird durch eine Abnahme des Materialquerschnitts nach außen eine gleichmäßige Lastverteilung auf die Verankerungspunkte erzielt, womit eine hoheFestigkeit in Verbindung mit der gewünschten Elastizität bewirkt wird. Implantatlockerungen oder Nekrosen der umklammerten Knorpelanteile wurden nicht beobachtet; primäre Knochenheilungen ohne den typischen Kugelkallus sind damit möglich. Die elastischen Eigenschaften des Brustkorbes werden nicht behindert.AbstractA new rib plate is presented in two models with identical physical properties, but different methods of fixation. By means of a decrease of the plate thickness for both the screw fixation and the claw fixation, a symmetrical distribution of the charge to the fixation points is achieved. Such, a high stability as well as the desired elasticity are attained. A loosening of the implant ornecrosis of the clasped pans of cartilage were not observed, so primary bone healing without the typical ball-shaped callus is possible. The elasticity of the thorax is not restrained.

Neues Zielgerät zur Bandplastik am Kniegelenk New targer device for ligament grafts in the knee joint

ZusammenfassungEin neues Instrumentarium zurKreuzbandplastik üb er einen geradlinigen Bohrkanal wird vorgestellt. Es ist beim geöffneten Gelenk zur Vereinfachung des Verfahrens ebenso wie als geschlossenes Verfahren unter Röntgendurchleuchtung oder unter arthroskopi-scher Sicht durchführbar. Als wesentlicher Vorteil wird die sichere Plazierung der Transplantate an denanatomischenBandansätzen angesehen.AbstractNew instruments for cruciate ligament grafts through a rectilinear drill hole are presented/They are applicable in order to simplify the procedure performed under X-ray view or arthroscopy in the open joint as well as in the close joint. The precise fixation of the grafts at the anatomical ligament end points is the essential advantage of this method.