Lenilde Duarte de Sá

Tratamento da tuberculose em unidades de saúde da família: histórias de abandono

Esta investigacion busco identificar y analizar los motivos para el abandono del tratamiento de la tuberculosis por los usuarios atendidos en Unidades de Salud de la Familia, en el Distrito Sanitario IV de la ciudad de Joao Pessoa - PB. La recoleccion de los datos fue realizada por medio de entrevistas. Como referencial metodologico se utilizo la historia oral tematica. Fueron entrevistados cuatro pacientes con historia de abandono del tratamiento. Los datos fueron analizados conforme la tecnica de analisis del contenido, modalidad tematica. Los resultados son presentados en dos categorias tematicas, a saber: factores que dificultan la obtencion del exito terapeutico, y, el envolvimiento de los profesionales de Salud de la Familia en el desarrollo de estrategias para fortalecer la adhesion del usuario al tratamiento de la tuberculosis. Entre los factores asociados al abandono fueron identificadas dificultades relacionadas con el enfermo, con el tratamiento y con el desarrollo de la asistencia de salud. Se observa que el vinculo y el acogimiento son esenciales para garantizar la continuidad del tratamiento.

Avaliação do acesso às ações de controle da tuberculose no contexto das equipes de saúde da família de Bayeux - PB

A descentralizacao das acoes de controle da Tuberculose para o âmbito da Atencao Primaria a Saude (APS), vem impondo reorientacao da pratica das Equipes de Saude da Familia (ESF) e requerendo metodologias que avaliem em que medida os componentes da APS estao sendo alcancados. Este estudo toma como recorte um componente da APS-acesso, com o objetivo de avaliar as acoes de controle da Tuberculose no contexto das ESF em Bayeux-PB. Pesquisa avaliativa, de abordagem quantitativa, que envolveu 82 profissionais de saude. O instrumento utilizado continha sete perguntas fechadas, segundo possibilidades produzidas por escala intervalar tipo Likert. Os dados foram tabulados utilizando-se o programa - Statistical Package for the Social Sciences e analisados segundo frequencia e mediana. Os resultados revelaram fragilidades e potencialidades de acesso as acoes de controle da Tuberculose (TB). Quanto as potencialidades, constatou-se que a descentralizacao do tratamento dos casos de TB vem se estabelecendo na pratica das ESF: 92,7% dos entrevistados mencionaram que os doentes de TB sempre conseguem consulta nas unidades, sendo possivel para 82,9% obte-la no prazo de 24 horas; os medicamentos especificos apresentaram-se acessiveis para 64,6% das ESF. Como fragilidades, verificou-se que 61% dos entrevistados nao realizaram coleta de escarro; 54,9% das unidades nao oferecem atendimento no horario de almoco; 89,8% dos entrevistados nao contam com auxilio transporte; apenas 40,2% das unidades adotam regularmente a visitacao domiciliar. Recomenda-se a adocao de mecanismos de gestao que viabilizem a uniformizacao e utilizacao dos recursos existentes, ampliando a capacidade resolutiva das ESF, promovendo eficiencia na prestacao de servicos e assegurando o acesso da populacao.

As concepções de vínculo e a relação com o controle da tuberculose

El estudio analiza las concepciones de vinculo que orientan las practicas de los Equipos de Salud de la Familia (ESF) con relacion a las medidas de control de la Tuberculosis (TB) en el ambito de la APS, en el municipio de Bayeux-PB/Brasil. Mediante un abordaje cualitativo, en que participaron 37 profesionales de la salud, siendo los datos recolectados por la tecnica de grupo focal, en abril de 2007 y analizados conforme el analisis del discurso. Las concepciones de las ESF sobre el vinculo revelaron coherencia con los conceptos teoricos estudiados, siendo evidenciados, en la relacion equipo/enfermo: confianza, compromiso, intimidad, y responsabilidad. Aspectos de potenciacion del vinculo: el tiempo de actuacion de la ESF en la comunidad; numero de consultas y visitas domiciliares, participacion en el control de la TB. Fragilidades en el vinculo: insuficiencia de medidas intersectoriales, situacion socioeconomica del enfermo, abandono de la familia. Destacamos la necesidad de efectuar cambios que fortalezcan la relacion ESF/enfermo y de ese modo, concretice en lo cotidiano de los servicios de salud, un cuidado fundamentado en la integralidad.This study analyzed the concepts of bonding that guide the practice of Family Health Program (FHP) teams in terms of tuberculosis (TB) control measures in the public health setting, in the city of Bayeux, Paraiba, Brazil. Using a qualitative approach, the study involved 37 health care professionals. Data collection took place using the focal group technique, in April 2007. Data analysis was performed based on discourse analysis. It was observed that FHP team concepts about attachment were in agreement with the studied theoretical concepts, with evidences of trust, commitment, intimacy, and responsibility in the team/patient relationship. The following aspects strengthen the bond: the time that FHP teams work in the community; the number of home visits and consultations and the involvement with TB control. Bond weaknesses: insufficient intersectorial measures, the patients socioeconomic situation, and family abandonment. It is emphasized that there is a need for changes that would strengthen the relationship between the FHP team/patient. This way there would be a concrete care founded on the integrality of health care service routine.This study analyzed the concepts of bonding that guide the practice of Family Health Program (FHP) teams in terms of tuberculosis (TB) control measures in the public health setting, in the city of Bayeux, Paraiba, Brazil. Using a qualitative approach, the study involved 37 health care professionals. Data collection took place using the focal group technique, in April 2007. Data analysis was performed based on discourse analysis. It was observed that FHP team concepts about attachment were in agreement with the studied theoretical concepts, with evidences of trust, commitment, intimacy, and responsibility in the team/patient relationship. The following aspects strengthen the bond: the time that FHP teams work in the community; the number of home visits and consultations and the involvement with TB control. Bond weaknesses: insufficient intersectorial measures, the patients socioeconomic situation, and family abandonment. It is emphasized that there is a need for changes that would strengthen the relationship between the FHP team/patient. This way there would be a concrete care founded on the integrality of health care service routine

Processo de trabalho da enfermeira que atua em puericultura nas unidades de saúde da família

This is a qualitative research, which purpose was to analyse the working process of nurse in child care actions in family health units. Nurses are the subjects and empirical data was achieved by the means of participant observation, and interviews. Data analysis followed thematic analysis fundaments. Results reveal that working process organization of nurses still remains centered in proceedings with an offert of assistance based in client illness, showing obstacles to puericulture practice in health basic attention.Tratou-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, cujo objetivo foi analisar o processo de trabalho da enfermeira nas acoes de puericultura em unidades de saude da familia. Os sujeitos foram enfermeiras e a coleta dos dados empiricos foi realizada por meio da observacao participante e de entrevista. A analise dos dados seguiu os fundamentos da analise tematica. Os resultados revelam que a organizacao do processo de trabalho das enfermeiras permanece centrada em procedimentos com uma oferta de assistencia baseada na doenca, demonstrando entraves a pratica da puericultura na atencao basica em saudeSe trato de una investigacion de abordaje cualitativo, cuyo objetivo fue analizar el proceso de trabajo de la enfermera en las acciones de cuidado al nino en unidades de salud de la familia. Los sujetos fueron enfermeros. La recogida de datos empiricos se realizo por medio de la observacion participante y de entrevistas. El analisis de datos siguio los fundamentos del analisis tematico. Los resultados revelan que la organizacion del proceso de trabajo de las enfermeras permanece, aun, centrada en procedimientos con una oferta de asistencia basada en la enfermedad del usuario, demostrando obstaculos a la practica de la puericultura en la atencion basica en salud

Enfoque familiar e orientação para a comunidade no controle da tuberculose

This study aimed to describe tuberculosis control actions in the context of Family Health Teams, regarding the dimensions family focus and community orientation. A cross-sectional evaluative research was carried out in 2008, with 84 healthcare workers. The Primary Care Assessment Tool was used, validated and adapted to assess tuberculosis care in Brazil. Respondents answered each question according to a pre-determined scale, (Likerts scale) ranging from zero to five. Data were tabulated using the Statistical Package for the Social Sciences software and were analyzed according to frequency and median. In the first dimension, outcomes revealed that 67.9% of health workers evaluate contact cases with diagnostic tests; 63.1% use radiology tests; 64.3% include the household to face the disease; 77.4% identify risk factors; 41.7% interface with other sectors to find solutions for the identified problems. In the second dimension, 73.8% of them perform case search; 40.5% provide inputs for sputum collection; 50% take educational actions in the community; 14.3% recognize social participation in tuberculosis control. Therefore, the efficiency of such services requires taking actions that give special attention to family and community, and the development of skills to create new spaces for professionals to act and to strengthen the interface with other sectors of society.

O sistema de informação e o controle da tuberculose nos municípios prioritários da Paraíba - Brasil

This article had the purpose to understand the perception of the coordinators of the Tuberculosis Control Program regarding the use of the Notification Aggravation Information System - Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) as an instrument of the DOTS (Directly Observed Treatment) Strategy. This qualitative study used semi-structured interviews, with eight coordinators of the Tuberculosis Control Program in six cities of the state of Paraiba. The results showed that the cities use the SINAN to evaluate actions to control tuberculosis, pointing to difficulties such as failure to fill out the tuberculosis notification sheets, precarious computer infrastructure, insufficient qualification of human resources, lack of integration between professionals from different sectors and deficiencies in the information flow between healthcare units and cities. Considering that the quality of the information can jeopardize the monitoring of the results of treatments for patients, and consequently the efficiency of the DOTS strategy, it is concluded that the political commitment of the administration is fundamental to overcome the identified weaknesses.Objetivou-se conhecer a percepcao dos coordenadores do Programa de Controle da Tuberculose quanto a utilizacao do Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao (SINAN) como instrumento da estrategia DOTS (Directly Observed Treatment). Estudo de natureza qualitativa utilizou a entrevista semi-estruturada com oito coordenadores do Programa de Controle da Tuberculose de seis municipios paraibanos. Os resultados evidenciaram que os municipios utilizam o SINAN para avaliacao das acoes de controle da tuberculose, apontando como dificuldades, deficiencia do preenchimento das fichas de notificacao de tuberculose; precaria infra-estrutura de informatica; qualificacao insuficiente de recursos humanos; falta de integracao entre profissionais de diferentes setores; deficiencia do fluxo da informacao entre unidades de saude/municipios. Considerando que a qualidade da informacao pode comprometer o monitoramento dos resultados de tratamento dos pacientes e consequentemente a eficacia da estrategia DOTS, conclui-se que e fundamental o compromisso politico da gestao para superar as fragilidades identificadas.

Abandono do tratamento de tuberculose e relações de vínculo com a equipe de saúde da família

A pesquisa objetivou analisar a relacao entre as singularidades do doente com historia de abandono do tratamento de tuberculose e a atencao dispensada pela equipe de saude da familia a luz do conceito de vinculo. A construcao do material empirico deu-se por meio de entrevistas gravadas, no periodo de julho a setembro de 2008, utilizando-se a Historia Oral Tematica. Foram entrevistados nove usuarios que tiveram o abandono como criterio de encerramento para o tratamento da tuberculose em dois municipios da regiao metropolitana de Joao Pessoa, Paraiba, Brasil. O estudo foi realizado conforme a tecnica da analise do discurso. Identificou-se que uma relacao terapeutica, com partilha de compromissos e valorizacao do usuario, fortalece o vinculo e produz a democratizacao da gestao do cuidado. Por outro lado, uma relacao vertical, com vinculo fragilizado, opoe-se ao proposito de uma pratica inter-subjetiva na perspectiva da co-gestao do cuidado.

Controle da tuberculose: descentralização, planejamento local e especificidades gerenciais

Buscou-se analisar, segundo a percepcao dos gestores de saude, as praticas que norteiam as acoes de controle da tuberculose, em municipios da regiao metropolitana de Joao Pessoa, PB. Trata-se de estudo qualitativo que envolveu oito profissionais que exerciam cargos de gestao. Os depoimentos foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, entre maio e julho de 2009, e organizados mediante analise de conteudo. Embora se reconheca os beneficios da descentralizacao das acoes de controle da tuberculose, o planejamento local sinaliza a predominância de modelo burocratico restrito a negociacao e provisao de insumos. A programacao local centra-se na figura do coordenador, retratando uma linha de comando e gestao vertical que induzem a fragmentacao do processo de trabalho. A tarefa de gerenciar deve trilhar caminho inovador e transformador que ultrapasse as barreiras burocraticas e alcance o maior desafio que lhe e imposto: equilibrar as inter-relacoes profissionais no intuito de aperfeicoar o desempenho do trabalho em saude.The goal was to analyze, according to the perception of health managers, the practices that guide tuberculosis control actions in cities in the metropolitan region of João Pessoa - PB, Brazil. This qualitative study involved eight professionals in management functions. Testimonies were collected through semi-structured interviews between May and June 2009 and organized through content analysis. Despite the acknowledged benefits of tuberculosis control action decentralization, local planning indicates the predominance of a bureaucratic model that is restricted to negotiation and supplies. Local programming is centered on the coordinator, which shows a command line and vertical management that lead to the fragmentation of the work process. Management action should follow an innovative and transformative route that surpasses bureaucratic barriers and faces the biggest challenge it is proposed: to balance professional interrelations with a view to improving health work performance.

ABANDONO DO TRATAMENTO DA TUBERCULOSE E INTEGRALIDADE DA ATENÇÃO NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA

Qualitative study that aimed to analyze the reasons why the tuberculosis patients abandon treatment in the metropolitan region of Joao Pessoa-PB. Was used as a theoretical to comprehensive care. Data were collected from October to November 2008, by means of semi-structured interview. Participated nine users who abandoned the treatment of tuberculosis. In the identification of the units of meaning, the technique of analyzis of content was used. The results show inconsistencies related to the holistic care of the sick, when it comes to doctrinal guidelines of the Unified Health, the consideration of socio-cultural context of the user with tuberculosis and the weaknesses in continuity of care, and the inadequate monitoring by the network of health care. These aspects, complicate the construction of a network of care and support for tuberculosis patients and their families, contributing to the abandonment of tuberculosis treatment. DESCRIPTORS: Tuberculosis. Primary attention to health. Refusal of the patient to the treatment.

Implantação da estratégia DOTS no controle da Tuberculose na Paraíba: entre o compromisso político e o envolvimento das equipes do programa saúde da família (1999-2004)

The scope of this paper is to analyze the implementation of the Directly Observed Treatment Short-Course (DOTS) strategy in the control of tuberculosis, from the standpoint of the coordinators of the Tuberculosis Control Program (TCP) in six priority municipalities in the state of Paraiba, Brazil. Semi-structured interviews were conducted with seven TCP coordinators. Five municipalities proved to be DOTS success points achieving a 90% cure rate. Among the DOTS weak points in the political dimension, the following aspects were identified: lack of continuity of the TCP coordinator position; lack of preparedness of the local team; precarious technical-administration structure and insufficiency of the laboratory network. In the operational dimension, the search for respiratory symptoms by the Family Health Teams is still low. Changes of an epidemiological, operational and political nature have been incorporated, though the implementation and guarantee of the sustainability of DOTS in the State depends on the way the health services are organized and on the managers political commitment to support the strategy.