J. García Rodríguez

Condiloma acuminado gigante (Tumor de Buschke-Löwenstein)

El condiloma acuminado gigante de pene fue descrito por primera vez en 1955 por Buschke- Lowenstein como un tumor de crecimiento exofitico con forma de coliflor, que no degenera pero produce invasion local y destruccion de los tejidos adyacentes. Se ha relacionado con el HPV tipo 6 y 11. El diagnostico se lleva a cabo a traves de biopsia escisional y su tratamiento consiste en reseccion del tumor; El tratamiento con laser Nd YAG ha demostrado igualmente eficacia. En cualquier caso la recurrencia es comun por lo que se hace esencial un seguimiento estricto.

Tecnica alternativa para prevenir la estimulación del nervio obturador durante la RTU vesical de neoformaciones en cara lateral

AN ALTERNATIVE TECHNIQUE TO PREVENT OF OBTURATOR NERVE STIMULATION DURING LATERAL BLADDER TUMOURS TRANSURETHRAL RESECTION Objetives: We presents an alternative to prevent the obturator nerve stimulation during TUBR. Material and Method: We revise 400 bladder tumours corresponding to 218 patients, 46,8% of them localized in lateral bladder wall. An alternative technique is used for that blockade. Results: There have been no adductor contractions in more than 95% of TUBR. Conclusions: The alternative technique may reduce the stimulation of the obturador nerve and the risk of bladder perforation.

ACTINOMICOSIS URACAL: A PROPÓSITO DE UN CASO

The report a new case of infected urachal cyst. The embriologic origin of the urachus, its anomalies, clinical features, diagnosis and treatment are discused with the case of a 51 years old man who presented an hypogastric mass with the diagnosin of urachal actynomicosis.

Factores pronósticos en la recidiva y progresión del cáncer superficial vesical. Grupos de riesgo (Parte II)

INTRODUCTION We have carried out a retrospective study on a series of superficial bladder tumours, analyzing the clinical-pathological factors that can determine the subsequent evolution of the tumour as for recurrence and progression. MATERIAL AND METHODS They were revised on the whole 473, of which finally 419 superficial bladder tumours were useful for the study (223 primary tumours and 196 recurrent). Studies are carried out univariate and multivariate on 24 variables of each tumour referred to the characteristics and to the evolution of the tumour. RESULTS We find significant differences in the free time to recurrence, diminishing it in the tumours that recurred in less than 12 months, in multiple tumours (3 or more tumours) and in bladder dome tumours. Also statistically significant differences existed when were studied two homogeneous groups of surgeons, while the treatment with bladder instillations increased it. The time to progression, diminishes in: Tumours that had recurred prematurely (in 6 months), tumours over 3 cm, high grade tumours and when two groups of surgeons were studied, we also find that the maintenance therapy with BCG (bacillus Calmette-Guerin) showed a greater time to progression versus induction therapy. DISCUSSION The independent factors to explain smaller free time till superficial recurrence were: recurrence in the 1 degree year, multiplicity, surgical technique, not employment of bladder washes, treatment with low dose of BCG and use of intravesical therapy with induction therapy versus maintenance. About the progression, we objectify that the factors with greater influence in the progression were, recurrence in the first 6 months, grade (grade 2 and grade 3 + Tis) and treatment with maintenance therapy versus induction.

Linfoma renal primario en paciente con Gammapatía monoclonal IgM

Resumen Son infrecuentes los casos de linfoma renal primario, ya que la afectacion renal por un proceso linfoproliferativo es, por lo general, secundaria a una enfermedad sistemica. Presentamos el caso de un paciente varon de 77 anos que acude por hallazgo ecografico incidental de una masa en su rinon izquierdo. Despues de realizar estudios (TC), se practica nefrectomia cuyo resultado anatomopatologico fue de linfoma no-hodking B primario renal. Asimismo el paciente presentaba una gammapatia monoclonal IgM asociada, por lo que preciso tratamiento quimioterapico sistemico. Realizamos una revision bibliografica centrandonos en los criterios diagnosticos y terapeuticos actuales.

Doble sistema pieloureteral bilateral incompleto

La duplicacion completa o incompleta del ureter es una de las malformaciones congenitas mas comunes del tracto urinario. En adultos la incidencia es de 0,8 %, es mas frecuente en mujeres siendo la duplicacion unilateral unas seis veces mas frecuente que la bilateral. Puede tener un origen genetico y ser heredada de forma autosomica dominante con penetrancia incompleta.

Seguridad del ácido zoledrómico en el control del dolor en el estadio M1b del cáncer de próstata

Resumen Objetivos Valorar el uso del acido zoledromico en el control del dolor de las metastasis oseas en el cancer de prostata, asi como estudiar su seguridad y efectos secundarios. Material y metodos Se incluyeron en el estudio 37 pacientes consecutivos diagnosticados de cancer de prostata con metastasis oseas entre los anos 2005 y 2006 a los que se administro una dosis de 4 mg de Zometa® mensual durante una media de 10,24 meses, recogiendose unos datos segun un protocolo establecido. Resultados En cuanto al control del dolor, observamos como en 8 de los 20 pacientes a los que se les administro Zometa®, el control fue absoluto, en 6 de estos se consiguio un control parcialmente bueno (permitiendo una buena actividad diaria), en 4 el control fue parcialmente malo (empeorando su calidad de vida), mientras que 2 pacientes presentaron mal control del dolor. Respecto a los efectos adversos del Zometa®, no observamos ningun efecto secundario en ninguno de nuestros pacientes ni durante la inyeccion del farmaco ni posteriormente, si bien en 2 pacientes se suspendio el tratamiento por su mal estado general. Conclusiones El futuro de este tratamiento reside en saber si la administracion precoz de este farmaco puede prevenir o retrasar la aparicion de las metastasis, (merced a su actividad antitumoral demostrada), no solo en las debidas al cancer de prostata si no tambien a metastasis oseas secundarias a otros tumores genito-urinarios.

Infertilidad por microdeleciones azf. un nuevo caso de azoospermia

Resumen Presentamos el caso de un varon azoospermico estudiado por infertilidad. Entre las causas de azoospermias u oligozoospermias severas detectadas en estudios por infertilidad en varones, se encuentran las causadas por microdeleciones del brazo largo del cromosoma Y, como en este caso. Mediante estudios con tecnicas de PCR se demuestra la existencia de regiones en el cromosoma Y, donde se encuentran los genes responsables de la espermatogenesis. Hombres con azoospermia presentaran alto riesgo de tener microdeleciones en estas regiones Yq. Con las tecnicas de ICSI (inyeccion intracitoplasmatica de espermatozoides), estos pacientes podran transmitir a la descendencia estas deleciones, con lo cual, el consejo genetico es fundamental. Por lo tanto el estudio de microdeleciones deberia ser considerado en varones infertiles severos.

PRIAPISMO DE ALTO FLUJO POSTRAUMÁTICO INFANTIL

Resumen Presentamos el caso de un priapismo de alto flujo tras traumatismo perineal directo en un varon de 14 anos, que se confirmo mediante gasometria de cuerpos cavernosos, estudio Eco-doppler peneano, y arteriografia pudenda Se trato satisfactoriamente mediante embolizacion supraselectiva de una rama de arteria pudenda interna derecha, obteniendo disminucion manifiesta de la rigidez cavernosa