Susanna Kochskämper

Private health insurance: a role model for European health systems

European health care systems will face major challenges in the near future. Demographic change and technological progress induce rising costs. In order to deal with these developments and to preserve the current level of health care provision, health care systems need to be highly efficient. Yet existing health care systems show a lot of inefficiencies that result in waste of scarce resources. Therefore, improvements in performance are necessary. In this article, we argue that a change in financing health care accompanied by the liberalisation of the market for health care service providers offers a promising solution. We develop a market-based model for financing health care and show how it can be put into practice without generating additional costs for society while meeting social equity criteria.

Herausforderungen an die Pflegeinfrastruktur

In einer alternden Bevolkerung steigt die Anzahl der Pflegebedurftigen. Deren Versorgung bedarf nicht nur zusatzlicher Pflegekrafte. Gleichzeitig muss auch eine geeignete Pflegeinfrastruktur in ausreichendem Umfang bereitgestellt werden. Bis 2030 mussen bundesweit bis zu 220.000 Platze allein in der stationaren Dauerpflege zusatzlich angeboten werden. Dabei stehen die einzelnen Bundeslander aufgrund ihrer spezifischen Bevolkerungsentwicklung und Ausgangsausstattung vor unterschiedlichen Herausforderungen. Sie alle mussen jedoch fruhzeitig die Weichen fur die Entwicklung einer bedarfs- und praferenzgerechten Pflegeinfrastruktur stellen.

Welche Umverteilungseffekte deckt das Solidaritätsprinzip in der GKV ab

Der demografische Wandel fuhrt den in der umlagefinanzierten Krankenversicherung angelegten Risikoausgleich zwischen Jung und Alt ad absurdum. Zwar bleibt die Solidaritat im Querschnitt der Versicherten auch bei steigenden durchschnittlichen Leistungsausgaben in jeder einzelnen Periode gewahrt. Uber einen langeren Zeitraum werden aber die jeweils nachruckenden Kohorten starker belastet. Ahnliches gilt fur den Sozialausgleich zwischen leistungsfahigen und weniger leistungsfahigen Versicherten. Um auch der intergenerativen Dimension des Solidaritatsprinzips gerecht zu werden, sollten deshalb Umlageverfahren und Anwartschaftsdeckung miteinander kombiniert werden.