Teresa Segovia Gómez

Redefinición del concepto y del abordaje de las lesiones por humedad: Una propuesta conceptual y metodológica para mejorar el cuidado de las lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH)

Actualmente se percibe una indefinicion manifiesta acerca de la conceptualizacion y abordaje de las llamadas lesiones por humedad en los entornos clinicos, docentes e investigadores de nuestro pais, que muy frecuentemente relacionan este termino solo con las lesiones producidas por la orina y las heces. Dadas las diversas repercusiones que se intuye pueden tener este tipo de lesiones, se hace necesario consensuar y unificar los distintos aspectos relacionados con el cuidado de estas heridas. En el presente articulo, y siguiendo la tendencia internacional, se propone la adopcion del termino lesiones cutaneas asociadas a la humedad (LESCAH) para referirnos a la inflamacion y erosion de la piel causada por la exposicion prolongada a diversas fuentes de humedad, incluyendo la orina o las heces, el sudor, el exudado de la herida, el moco o la saliva. Desde esta premisa, se presentan y describen los diferentes tipos de LESCAH identificados en la clinica. Y finalmente, para facilitar la integracion de la valoracion, prevencion y tratamiento de los pacientes con algun tipo de LESCAH, se propone un plan basico de actuacion -denominado con el acronimo CASPROT- con los distintos objetivos e intervenciones a realizar en cada fase.

Evaluación in vivo mediante microscopia confocal del efecto protector de la película barrera no irritante 3M Cavilon sobre la piel perilesional

Tradicionalmente, el manejo de las ulceras cutaneas incluye medidas que facilitan la cicatrizacion, tales como el buen desbridamiento, ya sea medico o quirurgico, apositos oclusivos, tratamiento de infeccion y buena nutricion; sin embargo, es importante la valoracion y el tratamiento de la piel perilesional. En este sentido, recientemente, diversos autores han descrito la coexistencia de trastornos nutricionales y troficos en la misma, muchos de ellos de causa iatrogenica, y donde el uso de la pelicula barrera no irritante 3M Cavilon puede ser un pilar importante para una buena respuesta al tratamiento. Los objetivos que se persiguen con el presente estudio pretenden identificar las caracteristicas confocales de la piel perilesional de las ulceras venosas y evaluar los cambios dinamicos que experimenta la misma tras el uso adyuvante de la pelicula barrera no irritante 3M Cavilon en su tratamiento. Para ello, pacientes afectos con ulceras venosas de larga evolucion fueron tratados durante una semana de manera convencional utilizando, ademas del material de cura, 3M Cavilon en una seccion de la piel perilesional. La zona de piel perilesional en la que no se utilizo 3M Cavilon nos sirvio como control. Las ulceras fueron evaluadas por inspeccion visual, fotografia digital y microscopia confocal in vivo previa al uso de 3M Cavilon y a la semana de aplicacion diaria del producto. Las ulceras demostraron una mejoria clinica. La evaluacion con microscopia confocal de reflectancia evidencio importante mejoria histologica del area tratada con 3M Cavilon comparada con el area no tratada con este aposito. En el momento inicial del estudio, la piel perilesional demostro la presencia de areas de necrosis epidermicas, espongiosis, infiltracion por celulas inflamatorias y vasodilatacion prominente. Tras la semana de tratamiento, aunque todo el area de piel perilesional demostro mejoria, en el area tratada con 3M Cavilon hubo practica desaparicion de las areas necroticas, una disminucion significativa de la exocitosis (presencia de linfocitos en epidermis), espongiosis (edema en epidermis) y una mejora de la organizacion epidermica comparada con el area no tratada. Asimismo, se observo disminucion importante del diametro de las luces vasculares, lo que habla de una mejoria del componente inflamatorio. A la vista de estos resultados, se puede concluir que la microscopia de reflectancia confocal es una herramienta de ayuda en la evaluacion no invasiva de las ulceras, facilitando la monitorizacion de los distintos tratamientos. Ademas, se confirma que la pelicula barrera no irritante 3M Cavilon representa un tratamiento eficaz de la piel perilesional de las ulceras muy exudativas.

Elaboración de un protocolo para el manejo de la herida quirúrgica en cirugía de cabeza y cuello: una cura eficaz, efectiva y eficiente en pacientes laringectomizados

1. Otorrinolaringologo. Servicio de Otorrinolaringologia. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. 2. Unidad de Heridas Cronicas. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. 3. Otorrinolaringologo. Servicio de Otorrinolaringologia. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. 4. Unidad de Heridas Cronicas. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. 5. Otorrinolaringologo. Servicio de Otorrinolaringologia. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid.

Situación actual sobre el manejo de heridas agudas y crónicas en España: Estudio ATENEA

Las heridas son un problema de salud que afecta a una amplia poblacion de todas las edades y que requieren diferentes intervenciones para asegurar un cuidado optimo de los pacientes que las presentan. Esta es una encuesta transversal de ambito nacional dirigida a profesionales de enfermeria realizada durante el periodo septiembre 2011-enero 2012. Los profesionales que respondieron a la encuesta son enfermeros/as que trabajan en hospitales, centros de atencion primaria u otros centros asistenciales. La encuesta, con un total de 26 items, presenta tres grandes secciones: 1. Datos socio demograficos y filiacion; 2. Formacion recibida en el cuidado y tratamiento de heridas; 3. Preguntas relacionadas con el manejo en el cuidado de las heridas. En el presente articulo se presentan los resultados para los apartados 1 y 2. Un total de 405 profesionales participaron en la encuesta, de los cuales 340 cumplimentaron el cuestionario de forma completa para su evaluacion. En el articulo se citan los diferentes resultados obtenidos para cada uno de los parametros. En futuros estudios seria interesante desarrollar programas que permitan evaluar la efectividad de los diferentes modos formativos en el medio asistencial.

Transformando el cuidado de las heridas cavitadas con apósitos de tecnología Hydrofiber® en cinta

Las heridas cavitadas pueden diferir en muchos aspectos. La valoracion integral del paciente y de las caracteristicas de la herida es fundamental para elegir el tratamiento adecuado. Los apositos de tecnologia Hydrofiber® con fibra reforzante y presentacion en cinta proporcionan todas las ventajas de la cura en ambiente humedo al gelificar en contacto con el exudado. La estructura y el entrelazado de fibras que componen el aposito permite que se pueda introducir en heridas cavitadas y que pueda ser retirado facilmente en una sola pieza, facilitando el trabajo de los profesionales y el confort del paciente.